长沙市妇幼保健院：成功治疗罕见梨状窝瘘让幼儿反复发热
近日，3岁的男孩晨晨（化名）从湖南省长沙市妇幼保健院顺利出院，家长给医护人员送来一封感谢信，感谢专家及时发现孩子发热是因为罕见的梨状窝瘘，对症治疗让孩子很快恢复了健康。
晨晨因为持续发热入住长沙市妇幼保健院儿科病房。此前，孩子已口服和静脉使用抗生素长达十余天，但发热情况并未明显改善，反而反复出现。医生检查发现，孩子颈部有包块，包块表面发红，触痛明显。经过医生的详细评估和检查，晨晨最终被确诊为梨状窝瘘并发感染。医生为晨晨制订了一套个性化的治疗方案，包括在B超引导下进行脓肿穿刺抽吸术，使用阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。晨晨的体温终于稳定下来，颈部包块也逐渐消失。
据介绍，梨状窝瘘是一种先天性疾病，主要由于胚胎发育过程中鳃裂组织未完全退化而形成异常瘘管。瘘管一端开口于咽部的梨状窝，另一端可能通向颈部的不同部位，例如甲状腺周围、胸锁乳突肌前缘等。
梨状窝瘘的症状常见的有3种：1.颈部反复肿痛，这是该病最常见的症状，由于瘘管内的分泌物引流不畅，容易引起感染，导致患儿颈部出现红肿、疼痛，严重时还会形成脓肿。2.吞咽疼痛，当瘘管与咽部相通时，患儿吞咽食物可能会引起疼痛。3.发热，感染严重时，患儿可能会出现发热等全身症状。
有经验的医生会根据患儿的症状、体征以及病史发现梨状窝瘘。影像学检查，如颈部超声、CT等，可以帮助确定瘘管的位置、大小和走向。喉镜检查可以观察到咽部梨状窝处的瘘口。对于症状较轻、感染不严重的梨状窝瘘患者，可以采取保守治疗，如使用抗生素控制感染、局部热敷等。手术则是根治梨状窝瘘的主要方法，目的是切除瘘管，防止感染复发。手术方式包括传统的开放手术和微创手术。随着医疗技术的进步，微创手术越来越受到青睐，它具有创伤小、恢复快等优点。
专家表示，如果及时进行正确的治疗和护理，梨状窝瘘的预后通常较好。但如果治疗不及时或不彻底，可能会导致感染反复发作，影响患儿的生长发育和生活质量。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
