东北三省一区要废止“两票制”？专家：系误读！
(健康时报记者 郝倩玉)9月1日，黑龙江省药品集中采购网发布《关于废止东北三省一区公立医疗机构药品采购两票制有关文件的通知》(吉卫联发〔2021〕24号)称，自8月24日起，废止《关于东北三省开展公立医疗机构药品采购两票制工作有关事项的通知》以及《关于东北三省一区公立医疗机构药品采购两票制界定结果的补充通知》两份文件。
业界纷纷猜测东北三省一区废止两票制了吗?对此，9月2日，黑龙江卫生健康委员会发布《说明》称，两票制政策仍然有效。即日起，黑龙江省药品采购两票制由药品集中采购主管部门牵头负责。
北大纵横管理咨询公司医疗行业中心总经理王宏志告诉健康时报记者，两票制是由国务院针对药品流通领域的一项重要改革举措，省市没有权力废止国务院制定的政策。除此之外，现在的药品采购由医保局负责，卫健委也没有权力独自改变采购政策。
据悉，东北三省一区两票制联盟是2017年8月正式成立的，黑吉辽和内蒙古自治区四个省(自治区)参与两票制工作的药企只须向吉林省医药采购服务中心递交材料，联盟内的药品配送企业的资质就可以互认。
在此之前，黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古四省区是按照同一套规则，统一进行两票制的界定。但从今往后，就由各省区自己进行企业的审评界定。此次四省区联合发文，仅是废止2017年发布的两份两票制相关文件而已。王宏志说道。
与带量采购匹配的渠道模式是一票制，而非两票制。带量采购相当于团购，团购排斥中间商，追求的是一票王宏志表示，带量采购改变了流通模式，医药产品已经由生产企业主导的推动模式改为由采购方主导的拉动模式。在推动模式下医药企业采取多级分销方式是合理的，多票制可以降低交易成本。而在拉动模式下，多级分销失去了存在价值，最合理的模式是一票制。
王宏志表示，公立医院带量采购实行一票制的技术条件是具备的，一方面，在电商平台厂家的旗舰店已经实现了生产企业与消费者一票制(B2C)，其复杂程度要远远超过公立医院药品耗材采购(B2B)。另一方面现在第三方物流、第三方结算模式都已经非常成熟，供应的及时性和回款的及时性都能有保障。
不仅如此，公立医院带量采购实行一票制的政策条件也已经具备。王志宏告诉健康时报记者，一是，带量采购已经实现了与生产企业直接签约(原来与配送且签约)；二是，带量采购已经实现由生产企业选配送商(原来是采购方选择配送商)；三是，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》等文件明确指出，推进医保基金与医药企业直接结算(包括与生产企业结算)。如果做到与生产企业签约、由生产企业选配送、与生产企业直接结算，就已经是一票制了。
相较于药品两票制， 一票制指的是药品流通次数不得超过1 次，即医院和药企直接结算货款，药企和商业公司直接结算配送费用，来减少流通费用。
据悉，多省市已明确鼓励实行一票制。浙江省在2016年6月1日就正式上线了三流合一的药械采购新平台，15家试点医疗机构开始在新平台上进行药品采购。2020年11月12日，湖南省公共资源交易中心发布《2019年公立医疗机构抗菌药物专项集中采购公告》中提到，要对54个抗菌药实施集中采购，在采购、结算、医保支付、保障使用等方面都参照了国家带量采购的模式，鼓励药企以一票制形式直接配送到医院。
