四川推进门诊慢特病保障政策统一
本报讯 特约记者 喻文苏 近日从四川省医保局获悉,该省正加快规范全省门诊慢性病、特殊疾病管理,推进门诊慢特病保障政策统一,将慢性病、重大疾病纳入门诊慢特病保障范围,切实减轻参保人员医疗费用负担。相关政策正通过四川省医保局网站公开征求社会意见。
征求意见稿提出,全省统一的门诊慢特病保障政策,适用于全省职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险全体参保人员。四川将对门诊慢特病病种名称、认定依据、支付范围及待遇保障等进行规范统一。同时,还将做好与普通门诊统筹、高血压糖尿病门诊用药保障、单行支付药品以及原有门诊慢特病相关政策的衔接实施综合保障。
根据征求意见稿,全省统一门诊慢特病保障政策后,纳入全省基本医保门诊慢特病管理的病种应满足以下条件:临床诊断及诊疗方案明确,主要治疗药品已纳入国家医保药品目录;病程较长、对健康损害大、医疗费用较高、普通门诊统筹难以保障或病情较重但已过急性期、病情相对稳定、需要在门诊长期治疗的疾病;疾病与接触职业病危害因素之间没有直接因果关系;需要在门诊长期治疗的其他合理情形。