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武汉市肺科医院多学科联手为肿瘤患者肺门“开锁”

近日,65岁的王先生因咳嗽、咯血、胸闷、喘气严重,被紧急送到湖北省武汉市肺科医院。经医生检查发现,其左肺肺门被肿瘤占据,左侧主支气管已被“锁死”,致使左肺“塌陷”,患者病情已到肿瘤晚期,失去了手术时机。面对这一危急情况,该院肿瘤科、呼吸介入科、麻醉科、重症医学科等多学科专家团队通力合作,成功为患者左肺门“开锁”。
人体左右各有一个肺门,有主支气管、肺动脉、肺静脉等出入,王先生的肿瘤恰巧就长在此处。武汉市肺科医院呼吸介入科负责人胡智敏介绍,经病理检查后诊断,王先生的肿瘤为晚期鳞癌,约有鸡蛋大小。王先生之所以拖延至肿瘤“锁死”肺门才来医院就诊,是因为此前他曾患有慢阻肺病,肺病的一些症状和表现掩盖了肿瘤的存在,致使王先生及其家属一直误以为只是秋冬季“老肺病”复发。
在武汉市肺科医院副院长、华中科技大学同济医学院附属同济医院副教授、副主任医师魏双的主持下,呼吸介入科、肿瘤科、麻醉科、重症医学科等的多名专家开展了讨论,为王先生制订了周密的救治计划,核心方案便是经血管介入进行肿瘤药物灌注及止血治疗,再经气管镜介入开通左主支气管,实施肿瘤消融治疗并置入支架,为患者左主支气管架起坚固的“钢结构隧道”,恢复左肺通气。
胡智敏表示,看似简单的治疗方案,实际操作中却充满风险。一方面,肿瘤血管丰富,且“吹弹可破”,一旦大出血,止血困难,很容易导致患者窒息;另一方面,患者还患有慢阻肺病等其他基础疾病,麻醉风险极高。
幸运的是,专家们凭借丰富经验,对各项风险进行了科学预判,做好了充分的应对准备。专家们首先通过血管介入治疗,精准注入抗肿瘤药物,再切断肿瘤滋养血管预防术中出血;随后,进行气管镜介入治疗,消融肿瘤、置入支架撑开左主支气管,恢复左肺通气。经过两个小时的紧张救治,患者被“锁死”的肺门被气管支架成功撑开,左肺重新通气。如今,王先生状况良好,已停止咳嗽、喘息和咯血,从重症监护病房转入了普通病房。

值得一提的是,这是武汉市肺科医院整合原内镜中心和血管介入室(DSA)组建一体化的呼吸介入科团队后,进行的首例急诊手术。依托医院多学科团队的联合保障,呼吸介入科利用气道介入和血管介入技术“双剑合璧”,可以为各类气道狭窄患者及咯血患者提供更优质、高效的医疗救治保障。



文图:王敏 张全录
编辑:周宇洁 李宁 王政清
审核:万懿 王朝君