医生提醒：发热经常规治疗持续不退 请及时就诊风湿免疫科
日前，山东省青岛市市立医院东院风湿免疫科快速识别并成功救治一名成人still病合并噬血细胞综合征患者。成人still病合并噬血细胞综合征是一种极为少见且复杂严重的风湿免疫疾病，临床特征不典型，非常容易造成误诊和漏诊，患者未经治疗的中位生存时间不超过2个月。据悉，这名患者反复高热不退，体温一度飙升至40℃，伴咽痛、皮疹、全身肌肉关节疼痛。他曾辗转多家医院，应用多种抗生素、抗过敏药物治疗，但病情始终无好转，还逐渐加重出现了关节活动受限。在青岛市市立医院东院急诊科就诊时，医生发现其肝功能明显异常，白细胞指标也有异常变化。接诊医生高度重视，立即组织多学科会诊。风湿免疫科主任邢倩凭借丰富的临床经验，考虑患者可能是成人still病合并噬血细胞综合征。由于患者病情变化非常快，被立即转入该院风湿免疫科治疗，并由血液科给予骨髓穿刺，以进一步完善检查。医学检验部收到标本后，争分夺秒给予染色处理，徐州路院区医学检验部副主任王术国第一时间将检验结果通知风湿免疫科：骨髓中找到了噬血细胞。至此，成人still病合并噬血细胞综合征得以确诊。成人still病是一种病因尚不明确，以长期发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数升高、肝功能受损、铁蛋白升高等系统受累的临床综合征。噬血细胞综合征是巨噬细胞活化综合征严重且危及生命的并发症，是一种进展迅速、死亡率极高的疾病。明确诊断后，该院风湿免疫科全体医护人员争分夺秒投入对患者的救治。邢倩团队积极翻阅最新研究进展，联合血液科会诊，结合患者病情并综合药物不良反应，大胆应用了新型小分子靶向药物。经过积极治疗，患者病情逐渐好转，体温恢复正常，皮疹全部消失，复查各项指标逐渐恢复正常。目前，患者已康复出院。
发热是疾病最常见的症状之一，是机体对致热原的反应。引起发热的病因繁杂众多，最常见原因为感染，但多种自身免疫性疾病亦以发热为首发表现，如成人still病、系统性红斑狼疮、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性血管炎、大动脉炎等，这些疾病在发热的同时可累及多系统、多器官，甚至危及患者生命。邢倩特别提醒，经常规治疗依然发热持续不退的患者应及时到风湿免疫科就诊，明确病因对症用药，以免贻误病情。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
