医保基金对医疗机构即时结算改革在安徽率先开通
1月13日，据国家医疗保障局消息，安徽省自2025年1月1日起实行医保基金结算改革新模式。截至1月3日，安徽省16个市均已开通即时结算业务，共有94家定点医疗机构接入医保基金即时结算系统。
国家医疗保障局介绍，过去医保基金对医疗机构结算一直是后付制，这种基金拨付方式存在滞后性，一笔医保应付费用，自患者出院后一般需要60天才能到医院账户上。如遇到异常结算需要沟通复议等情况，有时需要更长时间才能到账，不利于医院资金流转。
为破解这一难题，国家医疗保障局要求各省积极探索住院医保基金即时结算新模式。后付变现付后，可为定点医院显著解决现金流问题。
安徽省创新日拨付、月结算、年清算的医保基金结算机制，即：患者办理出院结算时，医保信息平台业务子系统实时抓取患者的医保结算信息，自动按照医保基金支付金额的60%予以拨付。
实施即时结算后，医保基金拨付时限由通常60天左右压缩至1天，缩短医保基金对医疗机构的回款周期，缓解医疗机构垫付资金压力，提高医保基金使用效率。以2024年安徽省住院医保基金支出额测算，将有170多亿元医保基金提前2～3个月支付给定点医院。
（责编：荆雪涛）
