广元市中心医院心脏血管外科顺利完成小切口全弓置换术
近日，四川省广元市中心医院心脏血管外科手术团队采用全新“胸骨上段小切口”微创手术方式，成功救治一名因夹层累及主动脉弓部的疑难危重患者。术后，患者恢复良好，现已康复出院。该手术是广元市中心医院心脏血管外科近年来开展冠心病（多支病变）、先心病、瓣膜病等微创手术治疗以来的又一重大技术突破。患者吕先生今年52岁，入院前6个小时因抬重物突发剧烈胸背部撕裂样疼痛。在外院接受主动脉增强CT检查后，外院建议转上级医院治疗，经与家属商议后决定将患者转入广元市中心医院心脏血管外科接受进一步诊疗。入院后，患者迅速完善相关检查，结合增强CT检查结果，最终被确诊为主动脉夹层累及主动脉弓部三根分支。以往主动脉夹层累及主动脉弓三根病变的患者需要完全打开胸骨选择脑灌注，同时在下半身停循环的情况下实施主动脉全弓置换手术，创伤大、风险高。针对患者复杂危重的情况，广元市中心医院心脏血管外科开展多次讨论。为了最大限度降低手术风险，广元市中心医院心脏血管外科决定采用胸骨上段小切口技术挽救患者生命，该技术最大的优势在于切口小、创伤低，可以有效减少出血和感染风险，并且患者无须接受停循环技术治疗。手术当天，在麻醉科、输血科、手术室等多学科的密切配合下，广元市中心医院心脏血管外科主任张本贵带领手术团队首先在患者胸骨上段取约6厘米~8厘米的微创切口，完成左颈总动脉、头臂干及左锁骨下动脉人工血管吻合。同时，保证脑部血供，在体外循环（CBP）支持下，不停循环进行主动脉弓部置换。整场手术耗时仅4个小时，体外循环仅1个小时，取得圆满成功。术后，患者很快就从心脏重症监护室（CICU）转入普通病房进行康复治疗，不久后康复出院。
目前，广元市中心医院心脏血管外科已全面构建起以冠状动脉疾病（多支病变）、先天性心脏病、瓣膜病、主动脉腔内疾病、外周血管疾病为主的综合诊疗平台，术式涵盖开放、微创、介入、复合等全部类型。同时，科室手术团队能够熟练运用多种救治技术，如体外膜肺氧合（ECMO）AV模式、主动脉球囊反搏（IABP）、床旁肾脏替代治疗（CRRT）等，具备抢救心血管急危重症患者的综合救治能力。
编辑：于梦非 刘欣茹
审核：万懿 王朝君
