试点“一站式”服务 防艾全流程提效
全面推广检测、诊断、治疗“一站式”服务，对新报告感染者尽早启动治疗，动员未治疗感染者接受治疗，是提高艾滋病抗病毒治疗质量的重要一环。
2023年至今，贵州省以持续将艾滋病疫情控制在低流行水平为目标，在普定县、镇宁布依族苗族自治县、盘州市等7个县（市）开展艾滋病诊断治疗管理“一站式”试点，通过整合力量、优化流程，缩短确证时间，提高治疗质量及感染者生存质量。
镇宁县人民医院是该县艾滋病抗病毒治疗定点医院，负责县域内艾滋病感染者的诊断、治疗等工作。“一站式”试点开展以来，医院感染科医生杨帮勋参与了多位艾滋病病毒（HIV）感染者的转介治疗，在他看来，大大缩短感染者从确诊到启动抗病毒治疗的时间、减少失访率是“一站式”试点最突出的效果。
王先生在乡镇卫生院做孕优检查时被诊断为HIV初筛阳性，因为工作繁忙、路途遥远等原因，他不愿意到镇宁县人民医院进行二次采血送检。得知这一情况后的第二天，杨帮勋便与县疾控中心医务人员一起来到王先生家中，在与王先生初步沟通后，完成了二次采血送检。经过检测，王先生确诊为HIV感染，杨帮勋第一时间电话告知王先生，并对其进行了健康教育，王先生最终同意在县人民医院接受相关检查并启动抗病毒治疗。从初筛到启动治疗，前后仅用了5天时间。
罗女士在镇宁县中医院确诊为HIV感染，县中医院医务人员在对罗女士进行阳性告知时发现她文化水平较低，不配合治疗。县疾控中心了解该信息后，立即联系杨帮勋，请其上门与罗女士沟通，耐心解释艾滋病治疗的方法和好处。考虑到罗女士的居住地离县城较远，杨帮勋决定先将药送到当地乡镇卫生院，再由村医送上门，以免罗女士因为路程遥远而失访。
□ 贵州省疾控局 吴昊 肖丽 王元元
艾滋病诊断治疗管理“一站式”试点的开展，不仅促进了试点县（市）艾滋病防治工作质量的提升，抗病毒治疗率、病毒抑制率等核心指标均达到国家要求，还提高了感染者的生存质量，有效降低了传播风险。
艾滋病诊断治疗管理“一站式”服务模式旨在搭建以艾滋病抗病毒治疗定点医院为核心、卫生行政部门为纽带、疾控机构与医疗机构深度融合的全流程服务平台，将分散在疾控机构和医疗机构的艾滋病咨询、检测、治疗、随访、宣教等工作最大限度进行整合，为感染者提供高质高效服务。
提供全链条服务
实现信息化闭环
为有效打破医疗机构与疾控机构之间的信息壁垒，试点县（市）疾控机构、定点医院建立医防融合定期会商制度，每月召开专题例会，研究解决技术难题和工作困难，实现人员通、信息通和技术共享。
试点县（市）在定点医院建立医防联合门诊，由县（市）疾控中心派出艾滋病防治专业人员到定点医院参与联合坐诊，每周至少坐诊3个工作日，为新报告HIV感染者提供阳性告知、首次随访、依从性教育、单阳家庭配偶检测、服药前体检、启动治疗、建档管理等服务，提高感染者的治疗意愿和治疗效果。
医防联合门诊的设立，减少了HIV感染者往返疾控机构的次数，节约了时间成本，解决了艾滋病发现晚、治疗晚的问题。同时，疾控机构与定点医院合作更加密切，发挥各自的优势提供更优质的服务。
此外，贵州省依托省传染病监测预警与应急指挥平台，建设“一站式”诊疗管理平台，实现数据互通，为艾滋病防治工作赋能。通过该平台，送检单位、定点医院和疾控机构可及时掌握确证检测时间、动员转介进度、检测结果及治疗信息，促进信息即时共享、形成闭环。标准化收集各项数据，也有利于对试点工作进行监测评估。
确证检测不出县
及时启动治疗
试点之前，贵州省艾滋病确证检测多采用免疫印迹法，从实验室接收标本到出具确证结果一般需要1~2天，而HIV核酸即时检测仅需 4个小时即可确证。而且，试点之前全省县级疾控机构及定点医院不具备艾滋病确证实验室资质，确证检测需外送市（州）疾控机构或第三方机构，耗时长、环节多，不利于快速启动治疗。
为解决以上问题，贵州省赋予试点县（市）定点医院艾滋病确证检测资质，配备必要设备，使其能开展核酸即时检测技术。县域内其他医疗机构可在24小时内将HIV初筛阳性样本直接送到定点医院，由定点医院完成HIV复核、核酸定量、HIV抗体确证、CD4﹢T淋巴细胞计数检测等工作，实现“确证检测、病毒检测不出县”，以便尽快为感染者提供诊断治疗。在治疗中，县域内其他医疗机构要在24小时内将感染者转介至定点医院，未能按时转介的，由疾控机构介入，持续追踪直至其接受治疗。
试点县（市）进一步压实定点医院抗病毒治疗医保药品入院责任，确保配备不少于5种医保目录内药品，提高药品可及性。
目前，试点县（市）定点医院可完成从确证检测到启动治疗的全流程工作，提升了诊断、转介治疗的及时性，最大限度减少病例脱失。数据显示，截至今年10月，试点县（市）艾滋病病例确证后30天内接受抗病毒治疗比例达77.8%，较2023年底提高4.8个百分点；试点县（市）新报告病例7天内接受抗病毒治疗比例达88.3%。
检测服务能力的提升，大幅缩短了从初筛阳性到确证的时间，由常规的2~3周缩短至1周，县域内初筛阳性病例7天内完成确认诊断的比例达到95%以上。同时，定点医院还具备CD4﹢T淋巴细胞计数和病毒载量检测能力，医务人员能够根据检测结果尽早评估感染者免疫功能状态，及时制定治疗方案，确保治疗效果。
