长沙市第一医院手术团队“一站式”治疗老人反复房颤
近日，湖南省长沙市第一医院心血管内科二病区成功开展了一例房颤脉冲消融+左心耳封堵“一站式”手术，目前患者恢复良好。患者吴女士今年75岁，由于阵发性房颤反复发作，伴冠心病、高血压、胃溃疡、慢性肾功能衰竭等基础疾病，来到长沙市第一医院就诊。面对吴女士复杂的病情，该院心血管内科专门成立了由科主任祁珩、副主任方立、副主任医师邹斌和主管医生何晓雯组成的专家小组。经过详细的病情分析以及治疗的重点难点讨论，考虑到患者阵发性房颤合并既往消化道出血，且左心耳有封堵指征，团队决定采用“一站式”联合治疗方案，即房颤脉冲消融+左心耳封堵手术，降低房颤栓塞性疾病风险。
手术在三维系统的精确引导下进行，局部麻醉能使患者全程保持清醒。术中利用三维标测系统实时介导，采用零射线方式进行建模标测消融，大大减少了射线的使用时间。整个房颤脉冲消融过程仅耗时24分钟，共消融82次，患者在手术过程中无明显肌颤反应且无任何并发症发生。完成消融工作后，团队迅速撤出环形脉冲消融导管，更换为左心耳封堵系统，并根据心耳造影结果选择了合适的封堵伞进行封堵。
祁珩介绍，房颤是临床中最常见的持续性心律失常之一，我国成人中的患病率约为0.7%，且患病率随着年龄的增长而逐渐增高。房颤不仅会导致卒中、心力衰竭等严重并发症，还会影响认知功能，增加发生痴呆的风险，严重影响患者的生活质量。经血管介入导管消融技术是目前改善房颤症状的主要治疗措施之一，而脉冲消融技术则是其中较安全、高效的治疗方法之一。与传统治疗方法相比，房颤脉冲消融的安全性更高，能显著减少心房食道瘘、肺静脉狭窄等并发症的发生风险。同时，该技术还能将整体手术时间缩短一半，简化手术流程，减少术后患者的不适感。左心耳封堵术作为一项新兴技术，目前已成为预防房颤患者卒中的有效手段之一。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
