剑阁县人民医院泌尿外科实现县域内微创手术突破性跨越
3月2日，四川省剑阁县人民医院泌尿外科在绵阳市中心医院专家团队支持下，成功完成县域内首例全腹腔镜下膀胱癌根治术+盆腔淋巴结清扫术+输尿管皮肤造口术。手术由绵阳市中心医院泌尿外科主任医师王耀东主刀并指导，联合剑阁县人民医院主任医师王国义团队协作完成。此例手术的成功标志着剑阁县人民医院泌尿外科微创技术跻身区域领先水平，实现了县域内微创手术突破性跨越。
据介绍，这名患者78岁，被确诊为高级别肌层浸润性膀胱癌，既往接受过两次经尿道膀胱肿瘤电切术及灌注治疗，但疗效欠佳。本次入院前，患者血尿症状加重，伴排尿困难，经尿道电凝止血无效，盆腔磁共振检查结果提示，其膀胱壁增厚浸及左侧壁，未见肿瘤远处转移。患者合并有慢性阻塞性肺疾病，由于存在肺气肿、高血压等问题，进行传统开放手术风险较高。经麻醉科、手术室、影像科会诊，专家决定采用创伤更小、恢复更快的全腹腔镜微创术式，并制订了个体化围术期管理方案。
王耀东受邀主刀操作腹腔镜系统，在高清视野下完整切除膀胱及前列腺。患者术中出血量仅150毫升，术后24小时即可下床活动，伤口造口愈合良好，术后8天康复出院。
王国义表示：“此次手术标志着剑阁县人民医院泌尿外科开展高难度微创手术迈上新台阶，未来，剑阁县人民医院将与绵阳市中心医院加强合作，共建泌尿外科专科联盟，重点攻关前列腺癌、肾癌、膀胱癌等复杂肿瘤的微创治疗。剑阁县人民医院泌尿外科将与绵阳市中心医院泌尿外科实现同质化管理。”
此次市级专家下沉+县域团队培育模式落地剑阁县，通过实战提升了县域医疗的造血能力，减轻了患者跨区域就医的负担，为分级诊疗政策在泌尿外科领域的深化提供了鲜活案例。
膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，多发生于中老年人群。根据病因不同，膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。在我国，膀胱癌的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人民群众的生命健康。
膀胱癌的治疗手段主要包括外科手术和药物治疗。由于膀胱癌早期症状明显，超过80%的膀胱癌在确诊时处于早期，一般通过膀胱镜电切或激光切除手术就可治疗，但膀胱癌的特点是复发率高，对于复发的患者，80%～90%可通过反复手术及术后灌注治疗达到满意的效果，中晚期膀胱癌需进行个体化治疗，早期诊断和治疗是争取更好预后的关键。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
