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第一次做妇科检查 这些事项需了解

维护女性健康,进行妇科检查是极为重要的一种方式,通过定期检查能够提前发现并预防各种妇科疾病。很多女性在第一次接受妇科检查时都会紧张不安,出现这类情绪是非常正常的,女性不必为此感到羞愧。针对妇科检查中的一些典型问题,医生为你进行了如下专业解答,帮助你轻松应对各种妇科检查。


问:做妇科检查穿什么衣服合适?

答:做妇科检查应选择穿宽松好脱的裤子、裙子、鞋子,千万别穿连体衣、很紧很贴身的裤子、很难穿脱的鞋子。否则检查时不便穿脱,你尴尬,医生也着急。


问:上检查床该如何躺?

答:准备上检查床时,你应先在医生的指导下,拿一张一次性床单垫在检查床上,再把其中一条腿的裤子全部脱下,包括内裤,然后把双腿搭在检查床上的腿架上,一边一条腿,便可以充分暴露会阴处。做检查时,臀部应尽量靠近医生方向,两腿张开,方便医生进行妇科双合诊、三合诊、阴道窥器检查以及观察外阴情况等。


问:进行妇科检查时,怎么配合医生?答:检查时,医生会使用窥阴器(俗称鸭嘴钳),把它伸到阴道里面,慢慢撑开。特别需要注意的是,如果女性没有和异性有过性生活史,要提前和医生说,医生在检查前也会问这个问题,要如实回答。没有和异性有过性生活史的情况下,这项检查一般就不做了。

窥阴器有大、中、小号之分,医生一般默认使用中号,如果阴道比较干涩或阴道口比较小的,可以和医生沟通使用小号,或用适量的生理盐水润湿。摆好体位后,被检查者要尽量放松,窥阴器进入时,要避免夹腿和乱动。


问:做妇科检查遇到男医生怎么办?

答:做妇科检查时遇到男医生,如果你不在意医生性别,就大大方方进行检查。如果你比较介意,就大胆提出自己的要求,换成女医生检查。一般情况下,男医生做妇科检查时,需要有一位女性医护人员在场。如果你介意在场有实习医护人员,也可以提出请实习医护人员回避。

检查时如果感到紧张,你可以和医生协商慢慢来,检查过程中如有不适,也请及时告知医生。这些都是合理的需求,你可以和医生表达你的真实感受,千万不要不好意思。


问:妇科检查包括哪些项目?答:妇科检查内容大体包括以下几方面:一是妇科查体。外阴检查:观察外阴的发育情况、阴毛分布、皮肤颜色、有无畸形、炎症、溃疡、赘生物等。阴道检查:查看阴道黏膜的颜色、皱襞情况,有无炎症、溃疡、肿物等,同时检查阴道分泌物的量、颜色、气味、质地等,以初步判断是否存在阴道炎症等问题。宫颈检查:主要检查宫颈的大小、形状、颜色、质地,有无撕裂、息肉、肿物等,还会通过宫颈涂片,筛查宫颈癌及癌前病变。子宫及附件检查:这一检查医生通常采用双合诊或三合诊的方法,双合诊是指医生用一只手的两指或一指放入阴道,另一只手在腹部配合检查,目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常;三合诊是指经直肠、阴道、腹部联合检查,一般医生用一只手的食指伸进阴道,中指伸进直肠,另一只手置于被检查者的下腹部协同触摸,这种方法可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。对于没有过性生活史的女性,一般只通过直肠进行这一检查。所以再次提醒大家,如果没有和异性有过性生活史,要提前和医生说。二是实验室检查。包括阴道分泌物检查:一般包括pH值测定、清洁度检查、微生物检查等,可帮助判断是否存在滴虫、霉菌、细菌等病原体感染,以及阴道的自净功能是否正常。性激素六项检测:包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素六项,用于评估女性的内分泌功能,了解卵巢储备功能、月经不调等方面的问题。肿瘤标志物检测:通过血液中肿瘤标志物指标检测,对卵巢癌、输卵管癌等妇科肿瘤的筛查有一定的参考价值。抗缪勒氏管激素(AMH)检测:这是评估女性卵巢功能的重要指标之一。宫颈癌筛查:主要有宫颈脱落细胞液基细胞学检测(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)检测,可以及时发现HPV感染及宫颈上皮内病变。

三是影像学检查。妇科彩超可以清晰地观察子宫和附件的形态、大小、结构,有无子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜增厚等病变。腹部彩超适用于无性生活史的女性,需憋尿使膀胱充盈,以便清晰观察子宫和附件。阴道彩超适用于有性生活史的女性,需排空膀胱,探头经阴道进入,图像更清晰。


问:妇科检查前应该做哪些准备?

答:1.检查前3天尽量避免性生活及阴道用药,否则可能会对检查结果产生影响。2.检查前医生会询问你的病史、性生活史、生育史等,以便准确地判断你的情况。请一定如实回答,不要隐瞒,不用担心隐私泄露,医生有责任和义务保护患者的个人隐私。3.检查最好安排在月经干净后的3—5天。有一些特殊情况对于检查时间有另外的要求,像月经规律的女性为了评估卵巢基础功能,一般建议在月经周期的第2—4天进行检查;为了监测排卵,通常在预计排卵日或下次月经前14天左右进行检查;为了检查黄体功能,可在月经周期的第21—22天左右进行检查。4.性激素六项检测一般不强制要求空腹,但如果同时查泌乳素,建议空腹抽血。另外,月经周期紊乱、长期不来月经的女性,随时都可以进行性激素六项检测。5.AMH检测不需要空腹,在月经周期的任何一天都可以进行。

6.若存在妇科病史或者不适,应该在检查前告知医生,这样医生才能有针对性地进行检查。


问:妇科检查应该多长时间做一次?

答:对于不同年龄段的女性,定期妇科检查间隔时间各有不同。25岁以下:如有性生活史,建议每年进行一次妇科检查,具体遵医嘱;如无性生活史,可根据自身情况选择是否检查,具体遵医嘱。25—65岁:因个人情况不同,建议每年进行一次妇科面诊,由被检查者详细阐述自己的情况,例如病史、性生活史、生育史等,并遵医嘱进行检查;若存在妇科病史或有高危因素(肥胖、高血压、糖尿病等),则推荐每半年检查一次,具体遵医嘱。65岁以上:如既往检查结果正常,可适当减少检查频率,具体遵医嘱。


文:重庆大学附属仁济医院 刘红霞 曹扶摇

编辑:李宁 王政清
审核:万懿 王朝君