淋巴瘤患者骨髓检查安全吗?
(天津市肿瘤医院淋巴瘤内科)骨髓检查是淋巴造血系统疾病的最重要、最基本的检验方法之一。通过骨髓穿刺的细胞学检查可了解骨髓中造血细胞的增生情况,骨髓细胞形态学的改变,骨髓细胞比例的改变情况,以明确诊断及分型,评估疗效,判断预后等。
有人将骨髓穿刺误认为抽脊髓,即腰椎穿刺,抽取脑脊液,以为这可引起截瘫。
实际上二者不是一回事,穿刺的部位完全不同。腰椎穿刺的部位是脊柱(大脊梁骨)的腰部,即从腰椎骨的间隙进针。实际上只要掌握要领,规范操作,在绝大多数情况下也都是非常安全的。
骨髓穿刺最常遇到的问题是取材不满意,最多的原因是穿刺针未真正进入骨髓腔,所抽取的内容实为附近组织血管内的血液,或虽进入骨髓腔,但抽取内容物过多,即将骨髓腔内血管损伤,使血管内的外周血液和骨髓液混合,造成骨髓液的稀释,俗称混血。
上述两种情况造成涂片在显微镜下观察时就犹如血涂片的成分。只要穿刺的操作者掌握要领,包括正确定位、保证穿刺针在骨髓腔内,以及抽取内容物勿过多混血,同时患者在良好的麻醉下,克服恐惧心态,配合操作,绝大多数骨髓穿刺都能顺利完成,并且十分安全。真正发生麻醉意外(过敏)、局部出血、感染等并发症是十分少见的。
有的患者和家属担心骨穿会伤身体,这种担心是毫无道理的。骨髓穿刺是血液病诊断的常用的检查方法,骨穿涂片检查只需要0.2ml左右的髓液,对全身的髓液来说是微不足道的,对身体没有任何影响。除出血和感染之外,骨髓穿刺无特别禁忌证。骨髓活检仅取1cm大小骨髓组织,对身体也没任何影响。