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支原体肺炎来势汹汹,如何预防治疗

近期,湖南省长沙市妇幼保健院儿科病房内支原体肺炎患儿明显增多。什么是支原体肺炎?如果孩子患了支原体肺炎又该如何治疗呢?


支原体肺炎是什么


医生介绍,支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的以肺间质急性病变为主要表现的肺内炎症。该疾病多见于5岁及以上儿童,“症状重,体征轻”是它的主要特点。支原体肺炎患儿的主要临床表现是发热和咳嗽,有时会伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。患儿发热以中高热为主,如果发生持续高热,可能是病情重的表现。患儿咳嗽通常较为剧烈,且多为刺激性咳嗽。部分患儿,特别是婴幼儿会有喘息表现。同时,支原体肺炎患儿的肺部早期体征可能不明显,但随病情进展可能出现呼吸音降低和干、湿性啰音等情况。

医生表示,少数肺炎支原体肺炎患儿可发展为危重症患儿,症状常表现为呼吸困难和呼吸衰竭。发展成重症的患儿可能出现急性呼吸窘迫综合征、大气道发生塑形性支气管炎、弥漫性细支气管炎及严重肺栓塞等,个别重症患儿可能表现为严重肺外并发症。


支原体肺炎如何治疗


目前,治疗支原体肺炎的药物主要是大环内酯类抗生素,常用的此类抗生素有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》中指出,也可选用新型四环素类抗菌药物与喹诺酮类抗菌药物。该疾病的最佳治疗窗口期为发热后5~10天。
据医生介绍,轻症的支原体肺炎可以口服或静脉输入阿奇霉素,每天每千克体重用量为10毫克,疗程为3天,必要时可延长至5天;也可在第一日使用每千克体重10毫克的阿奇霉素一次,之后每天每千克体重使用5毫克,连用4天。治疗重症支原体肺炎时,推荐使用阿奇霉素静脉输液,用量为每天每千克体重10毫克,连用7天左右,间隔3~4天后开始第2个疗程,总疗程数要依据病情而定,多为2~3个疗程。患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时,可由静脉输液转换为口服给药。
医生提醒,在为婴幼儿使用阿奇霉素时要慎重使用静脉制剂,使用大环内酯类抗菌药物治疗后的72小时,要根据体温情况等初步评价药物疗效。


服用阿奇霉素要注意什么


医生表示,服用阿奇霉素时要用温开水摇匀后口服,不要用滚烫的水冲泡,滚烫的水会破坏药物成分;阿奇霉素片和干混悬剂每天只需服用一次;口服制剂一般要在餐前1小时或餐后2小时服用,以减少食物对药效的影响;用药期间如果发生过敏反应,如血管神经性水肿、皮疹等,应立即停药并及时就医;治疗期间或者治疗后的一段时间内,如果孩子出现严重腹泻症状,要警惕发生假膜性肠炎,家长应尽快带孩子去看医生;如果孩子患有胃病、哮喘、癫痫、心衰等疾病,家长要及时告知医生,且服用阿奇霉素时,要特别注意,一定要遵医嘱。


如何预防支原体肺炎


医生表示,目前还没有针对支原体肺炎的疫苗,人们可以注意室内通风,尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,必须去时要戴好口罩;咳嗽或打喷嚏时,要注意用纸巾掩住口鼻;要保持手卫生,经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手;学校、幼儿园等场所要注意通风、消毒,避免出现聚集性感染;患儿居家治疗期间,家长要让其多休息,室温保持在舒适的温度和湿度;患儿要少量多餐,吃营养丰富又易消化的食物,且要多饮水;家中要每天定期开窗通风,保持室内空气新鲜。


文:刘莎莎 易钦君
编辑:张健 刘欣茹

审核:王政清 韩璐