便血？湿疹？不长个儿？原来是牛奶没选好
有的妈妈发现宝宝便血、谷丙转氨酶偏高疑似肝炎，或是不长个儿，咨询了新生儿科专家才知，原来孩子发生了牛奶蛋白过敏，这些症状是由牛奶蛋白引起的异常，或产生的一种免疫反应。
通常来说，牛奶蛋白过敏发生在6月龄以内的婴儿。其中2周～4个月的婴儿是该病的高发人群，占发病患儿的60%以上。在国外，婴幼儿牛奶蛋白过敏患病率约为2～3.5%。国内部分城市的研究显示，0～3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏的检出率约为0.83～3.5%，相当于平均100个孩子里可能出现3个。在临床中，因为牛奶蛋白过敏来同济医院看门诊的孩子越来越多。
那么牛奶到底怎么选?
如何避免牛奶蛋白过敏呢?
为什么会出现牛奶蛋白过敏?
1、由于婴幼儿肠道黏膜屏障和免疫系统发育不成熟，其消化牛奶蛋白的能力不足，容易导致对牛奶蛋白产生过敏。
2、遗传因素也是过敏发生的主要原因之一，有研究表明父母双方均有过敏表现(如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等)者，宝宝过敏的可能性为50～70%。
3、家庭环境过于干净近乎无菌。
4、生产方式选择剖宫产、喂养方式选择牛奶喂养等都容易使宝宝发生过敏。
当然，部分纯母乳喂养的宝宝也会出现牛奶蛋白过敏。研究表明，95%以上哺乳期妇女的母乳中含有和牛奶中有共同的抗原成分牛奶-乳球蛋白，所以，牛奶蛋白过敏在纯母乳喂养宝宝中也会出现。此外，也可能因母亲饮食蛋白质转移至母乳而发生牛奶蛋白过敏。
哪些症状提示宝宝对牛奶蛋白过敏?
牛奶蛋白过敏可能影响到身体多个系统，常见主要表现：
胃肠道：呕吐、腹泻、便秘、便血；
皮肤：湿疹样表现、红斑、风团；
呼吸系统：慢性咳嗽及喘息；
全身：持续的不安等。
重度牛奶蛋白过敏会引起生长迟缓、缺铁性贫血、严重肠病、拒食、心律失常等表现，甚至过敏性休克。
如何避免过敏发生呢?
1、母乳喂养的宝宝：
研究表明，妈妈饮食回避可缓解宝宝的过敏症状，因此建议宝妈回避可能引起宝宝过敏的食物(如牛奶及奶制品、蛋、大豆、坚果、鱼、小麦、花生和带壳的海鲜等)，补充钙(800～1000mg/天)和维生素D(400～600单位/天)，继续坚持母乳喂养(母乳是6月龄内婴幼儿最好的食物)。
2、配方奶粉喂养的宝宝：可根据过敏程度选择不同的配方奶粉。
(1)轻中度牛奶蛋白过敏宝宝：选择深度水解配方奶粉，目标是快速缓解过敏症状，加快建立口服耐受。
(2)重度牛奶蛋白过敏宝宝：选择氨基酸配方奶粉，目标是有效缓解严重过敏，有效改善生长迟缓。
特殊奶粉里面没蛋白质，营养够吗?
治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白。氨基酸奶粉和深度水解蛋白奶粉就属于无敏或低致敏性配方奶粉，也叫作特殊医学用途奶粉。
宝宝吃这类无敏或低致敏性配方的特殊奶粉，如果奶量足够的话，是不需要担心蛋白质不够的。这是因为，特殊和普通配方奶粉的最大区别仅是在于蛋白质的形态，而不是量。无论是普通奶粉中蛋白质在体内消化，或是特殊奶粉利用加工技术预先消化，最终蛋白质都会成以氨基酸的形态被宝宝身体吸收利用，而特殊奶粉中的蛋白质片段或者氨基酸，可以极大地避免了牛奶蛋白大分子引发宝宝过敏的几率。
因此，确诊牛奶蛋白过敏的婴儿，要坚持食用医生建议的特殊奶粉，以等待过敏免疫反应的减弱至消失，而不要为了所谓的更多蛋白质而心急喂食普通奶粉或其他奶制品。这个回避的过程至少要6个月或者持续到宝宝的9～12月龄。
羊奶或豆奶比较不容易过敏，那么牛奶蛋白过敏能喝羊奶或豆奶代替牛奶吗?
有40%～60%对牛奶蛋白过敏的宝宝对大豆也会过敏, 同时90%以上对牛奶蛋白过敏的儿童对羊奶也存在交叉过敏反应，出现临床症状的几率较高。因此，不建议对牛奶蛋白过敏的宝宝喝羊奶(或其他动物奶)或豆奶替代。
普通牛奶如何选?
脱脂奶
脂肪是牛奶中固有的一类营养物质。牛奶中的脂肪正常含量是3%，如果把牛奶中的脂肪含量降到0.5%以下，就叫脱脂牛奶。但牛奶脱脂以后，很多脂溶性的维生素就无法被身体吸收。相对来讲，营养素也就丢掉了。
高钙奶
之所以称为高钙奶，因为它里面的钙比普通的牛奶高。正常来讲，一盒普通牛奶每100毫升里面钙的含量是在90～120(毫克)左右，高钙奶的标准在120(毫克)以上。但高钙奶是人为添加的钙，人体对它吸收率并不比普通牛奶高很多。
早餐奶
其实不属于牛奶。纯牛奶的配料只有生牛乳，早餐奶不仅有生牛乳，还有水、白砂糖、固体麦精、各种食品添加剂等。这种奶虽然口味比较好，但时间长了，会给身体带来很多负担。
复原乳
其实是用鲜奶脱水，形成奶粉，这样的话便于保存。在使用的过程中，按照比例加水把它调成液态奶的形式。但复原乳在加工时会损失部分营养元素，而且含糖量比较高。
优酸乳
其实就是一款饮料。乳饮料的蛋白质含量在0.7左右，所以它并不能提供牛奶所含有的营养。
酸奶
和牛奶的营养物质差不多，都是钙的优质来源。但是酸奶中的牛奶蛋白已经被部分水解，因此一些孩子喝牛奶过敏但是喝酸奶不过敏。
专家建议：喝牛奶是为了补充蛋白质和钙质，所以一定要选择纯牛奶或者不含糖的酸奶，尽量不要选择调制乳和乳饮料。尤其是小朋友，这些对他们生长发育来讲没有益处，反而会增加发生龋齿、肥胖这些危害。
（运营：王卓）
