心电图、冠脉CT、冠脉造影和血管内超声，心脏检查哪种方法更好？
心电图、冠脉CT、冠脉造影和血管内超声是心脏检查的常用方法。
在2020年世界心脏日到来之际，《医师报》与波士顿科学共同举办了以心护心，保卫心脏的世界心脏日直播活动，中国人民解放军总医院心内科郭军教授表示，进行心脏检查，心电图是最简单的方法，如果心绞痛急性发作，会抓到典型的心电图缺血表现。遗憾的是，急性发作时大多都在院外，等到医院时，发作中止，心电图检测极可能完全正常。
中国医学科学院阜外医院心内科钱杰教授介绍，从分辨的精度来讲，冠脉CT不如冠脉造影。CT在排除冠心病方面，准确度比较高，但确诊冠心病后，冠脉造影可以更加精准地诊断，被称为金标准。
金标准加引号是因为其相对常规医疗诊断手段而言，如冠脉CT、运动实验等，可以做为金标准，但实际上临床应用中仍有很多缺陷。因为冠脉造影只能看到管腔，对于管壁内的病变发现不了。而近些年兴起的黑科技血管内超声，在这方面的检测中独占鳌头。
钱杰教授表示，血管内超声应用范围越来越广，因其价钱较贵，很多地方没有进入医保，好钢要用在刀刃上。因此，在生命攸关的位置，如左主干即左边血管总源头怀疑有病变时，是第一位适应症；其次，慢性血管闭塞性病变，被称为介入治疗最后堡垒，病情复杂，可借助血管内超声发现近端入口，指导复杂操作；钙化病变，有的钙化像石头一样硬，金属支架无法通过和膨胀，需要借助血管内超声助力手术，进行旋磨或者其它操作，保证支架能够顺利置入。越复杂、越高危的手术，越需要这些最新技术的支持。
郭军教授强调，冠脉造影仅可看到管腔的轮廓，反映冠脉硬化的间接征象，无法发现管壁上的直接征象。而血管内超声可以看到管壁，认清病变本质。虽然血管内超声主要用于最困难的手术和最复杂的病变，但却不限于此，其对于一般手术，同样可以发挥作用。除了可以帮助医生判断要不要进行介入手术、支架放置的长度和大小外，还可以帮助医师在术中判断支架有没有把病变全覆盖、支架是否膨胀完全等，有助于优化PCI手术的全过程。希望随着超声技术的逐渐进步，操作方法更加便捷，成本降低，应用到越来越多的PCI手术中，帮助患者获得更好的远期疗效。
