做患者的“贴心管家”
“刘大爷，下周您需要来院复查了，我们可以提前帮您预约挂号，安排好科室床位，您看哪天来复查方便呢？”
“赵叔叔，经过几天的锻炼有没有感觉好一点呀？今天我们做一组新的康复训练，会在您身体能耐受的范围内加大一些难度，不着急，我们一点点来适应哈。”
“黄大叔，康复训练教学视频已经发到您微信啦，记得一定要根据计划进行训练哦，训练过程中如果有问题可以随时联系我。”
江西省赣州市第五人民医院（以下简称市第五人民医院）的健康管理师们时刻关注着每一名住院患者的康复动态。
据介绍，市第五人民医院收治的患者多为老年患者及慢性病患者。这些患者的病程长，需要有良好的服药依从性和日常自我管理能力才能达到更好的治疗效果。然而，这些患者往往不能完全遵医嘱走好康复路上的每一步，容易造成病程反复。为解决这一痛点、难点，持续提升患者就医体验，市第五人民医院创新推出健康管理师服务模式，由8名健康管理师为每个病区的住院患者提供连续性、全周期的健康管理服务，目标是成为患者身边的“贴心管家”。
“小刘人很好，一直以来都把我们患者当亲人一样看待，哪里需要她，她就在哪里。”钱阿姨说。
钱阿姨是一名耐多药性肺结核患者，需要定时到市第五人民医院结核科复查、治疗，但因为其家人不在身边，每次来院复查都比较困难。健康管理师刘英了解到这一情况后，便每次都在钱阿姨入院前就为其安排好床位；入院时，刘英也会陪同钱阿姨做检查，并帮其办理住院手续；住院期间，刘英会随病区主任进行查房，帮助钱阿姨落实查房时医生交代的注意事项，并对钱阿姨的饮食、睡眠、康复运动情况给予有效指导，还经常和她唠家常，帮其做心理疏导；每天需要检查时，刘英也会提醒钱阿姨按预约时段准时到相关医技科室做检查；出院时，刘英会提前为钱阿姨办理好出院手续，并送她上车……这样覆盖院前、院中、院后全时段的贴心服务，在市第五人民医院的各个病房每天都会出现。
为给患者提供更好的服务，该院的健康管理师们还为住院患者建立了微信交流群，患者有任何疾病方面的问题，都可以在微信群里提出。
市第五人民医院相关负责人表示，医院自2019年7月推出健康管理师服务模式以来，已经有5万人次体验了这项立体化、智能化、连续性的就诊全流程服务。医院的返院复诊率从实施前的60.7%上升到95.6%。患者就医体验方面实施前后的患者满意度从90.4%上升到97.4%，随访依从性从87.1%上升到96.4%，用药依从性从72.1%上升到93.5%，就医时间从33.5分钟缩短到了10.4分钟，患者就医体验明显改善。
“为解决慢性患者用药需求，医院还积极推进‘互联网+医疗’服务，配合健康管理师服务模式推出了‘在线复诊，邮寄药品’服务，让患者足不出户就可以享受药品及病案复印邮寄到家服务，大大节约了患者的经济及时间成本。”市第五人民医院相关负责人说，“健康管理师模式做到了将疾病防治的关口前移和后延，提升了患者服药依从性和就医满意度。医院未来将不断持续探索更加人性化、可持续化、规范化的就医诊疗模式，不断拓展完善健康管理服务，提升患者就医体验。”
编辑：张健 刘欣茹
审核：王政清 韩璐
