一位资深麻醉医师眼中的“产后抑郁”
产后抑郁(PPD)是指分娩后一年内任何时间发生的临床抑郁症状，是全球分娩后女性致残的首要原因。相关的危险因素包括人格障碍、对分娩的恐惧和分娩时的疼痛。产后抑郁，在现代社会中，披着各色外衣来到新手妈妈面前：无故焦虑、悲观、无端自责内疚甚至自我伤害，酿成家庭悲剧。产后抑郁发病原因不明，相关因素交织较多，如何把产后抑郁的防控时间前移，作为产科麻醉医师，从未停止对孕产女性的关爱和呵护。
有研究表明疼痛可导致情绪障碍，如焦虑和抑郁，而全球内发生率很高的焦虑抑郁也会加重疼痛感知。流行病学数据显示，疼痛使人患抑郁症的风险增加 4 倍，重度抑郁症使人患非神经性疼痛的风险增加 3 倍，患神经性疼痛的风险增加 6 倍。女性从怀孕开始，经历孕期身体不适、对分娩未知的恐惧，包括对宝宝健康的关注，使不少女性的焦虑情绪随预产期来临有增无减。其中：分娩时疼痛是孕产妈妈们焦虑和恐惧主要原因点之一。分娩镇痛国际近几十年来迅速发展的一项麻醉技术，让产妇在产程中最大程度地减少疼痛，减轻产时恐惧和产时、产后疲惫、提高顺产率，这项技术以她的安全、有效，给孕产妈妈们提供了无形的、强大的心理支撑。让顺产变得不那么恐惧和未知。
但是在现实生活中，很多人对分娩镇痛都有误解，中国传统是药三分毒的老话，让很多孕妈妈觉得麻醉药会影响自己的身体健康，也会影响胎儿的健康，所以宁可忍痛也不愿意选择分娩镇痛。
实际上分娩镇痛的用药无论是浓度和剂量相较手术麻醉都很小，只有剖腹产手术麻醉的十分之一，并不会对孕妇及胎儿健康产生负面影响。相反，疼痛带来的一系列问题对孕产妇、胎儿不利。
医学上分娩时镇痛技术可以在生产时降低产妇的应激反应，让产妇在时间最长的第一产程得到充分的休息，减少产程中的体能消耗，以便足够的体力完成分娩。技术上避免了产妇因为疼痛增加耗氧量使子宫胎盘血流减少，同时也有效防止胎儿的宫内窘迫的发生。
分娩镇痛在孕前减轻了孕期女性对生育过程的恐惧，同时由于分娩时镇痛技术的帮助，产妇顺利、没有极度身体不适的分娩过程，极大地提升了生产后养育宝宝的信心。
参考文献：
①全产程分娩镇痛与第一产程活跃期分娩镇痛对产后抑郁症发生的影响张杨陈霞马浩楠山东医药 2019 59(05)
②分娩镇痛对产后抑郁症发生的影响[J]. 苏跃,孙杰,徐铭军,车向明.中华麻醉学杂志. 2015 (03)
③疼痛对抑郁-焦虑情感障碍病程的影响[J]. 舒伟,胡永生.中国疼痛医学杂志.2012(05)
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