霍勇：加强“三高共管”遏制血脂异常，提高创新药可及性
相比管控成效相对比较好的高血压、糖尿病，尤其是要补齐血脂管理这块三高共管中的短板，提高知晓率、检测率、治疗达标率，推动创新药可及性，满足患者的用药需求，实现对心脑血管疾病主要危险因素的协同管理。世界华人心血管医师协会主席、亚洲心脏病学会主席、北京大学第一医院教授霍勇谈到。
作为三高共管的主要倡导者，霍勇表示，血脂异常与高血压、高血糖一样，被公认为心血管疾病的重要危险因素，也是导致心梗、卒中等严重心血管事件的主要元凶。自《健康中国行动(2019-2030)》首次从国家层面提出三高共管以来，通过政府、医疗机构，再到社会、公众的层层推动，正一步步将这一设想落到实处。
据最新发布的《中国心血管健康与疾病报告2020》，我国心血管疾病患病率持续上升，推算现患病人数高达3.3亿。问及背后原因，霍勇表示，随着我国居民的生活质量明显改善，饮食摄入过剩、运动过少、熬夜等不良生活习惯的影响逐渐显现，同时人均期望寿命延长，人口老龄化程度加剧，三高频发。
高血压、高血糖、高血脂，这每一个因素都可以独立引发心血管疾病，如果同时发生，可能使疾病危险成倍增加。因此做好三高共管综合防治，可以起到1+12的防治效果，大大提升心血管疾病的整体防控效率。他说。
谈及血脂管理重点，霍勇表示，降脂治疗的第一目标是降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。LDL-C也被称为坏胆固醇，它是心梗发生的独立病因，数据显示，每降低1mmol/L的LDL-C，可以有效降低心血管死亡事件的发生率。
同时，霍勇还介绍，现有的降脂药物大致分为三类：首先是他汀类药物，这也是目前循证医学证据最充分、应用最普遍的基石性药物；再有一类是肠道胆固醇吸收抑制剂，和他汀类药物有很好的协同作用；最后一类是促进肝脏胆固醇代谢的PCSK9抑制剂。
在临床上，患者越是高危，我们越是建议尽早开始强化治疗，LDL-C水平不仅要达标，更要低一些，好一些。但事实上，许多患者发生了心梗、卒中后，即使接受了最大耐受剂量的他汀治疗，血脂也依然无法达标。霍勇坦言。
我们在推进三高共管过程中，一个尤为重要的目标就是要让更多高危、超高危的血脂异常患者实现调脂治疗达标。实现这个目标，就需要我们尽可能满足患者的用药需求，要让患者用得起、用得上这些好药与创新药。霍勇表示，这离不开各方面的努力：要从国家总体政策上，促进国内新药研发和国外新药引进，推动改善创新降脂药的可及性，他呼吁创新药物纳入医保目录，提升可支付性，在基层更加普及应用；要不断向医疗机构与医务人员队伍进行宣传教育，将血脂异常达标率比例纳入评估医疗质量的重要环节内；此外也应当加强血脂检测和患者教育，使患者减少用药焦虑，提高用药依从性，减少心血管事件的发生。
最后，霍勇表示，为推动心脑血管疾病发病的下降拐点早日到来，要提升我国公众健康中国、健康人群意识，由政府推进政策落实、资金投入，建立包括心脑血管疾病在内的重大疾病防治体系；要对医院、医疗机构、学协会等组织建立权责与作用明确的合作体系，从救治到长期管理、疾病预防形成一个有效专业的联动体系；此外，要和公众形成良好互动，将健康意识转化为健康文化，提倡合理膳食、运动等健康生活方式。
