二尖瓣反流夹合前后瓣
本报讯（通讯员 王倩 记者 程守勤）近日，东南大学附属中大医院心血管内科主任马根山教授团队，借助经皮二尖瓣夹系统（MitraClip），为一位二尖瓣重度反流的患者成功实施了经皮二尖瓣钳夹术，患者胸闷气喘的症状得到了显著改善。
患者56岁，3年前开始出现反复胸闷胸痛，发生过急性心肌梗死，接受了心脏血管扩张及支架植入介入手术。植入支架后因血管再次出现狭窄，患者半年前接受了心脏冠状动脉搭桥术，但是心衰问题没有得到解决。经检查，发现是二尖瓣反流所致，药物治疗后仍未见明显好转。专家认为，患者已很难再接受外科手术，可通过经皮二尖瓣钳夹术缓解症状。
马根山团队为患者施行介入手术：在食道超声和医学影像设备的引导下经皮穿刺，借助先进的微创导管输送系统，通过逐级扩张鞘将可操控导引导管送入左心房，引导二尖瓣夹导管输送系统进入左心房，接着在左心房调整二尖瓣夹的位置。由于该患者病变复杂，二尖瓣夹闭的难度很大，介入专家团队反复调整，终于成功夹合前后瓣的部分瓣叶，使之贴合在一起。经超声及医学影像造影检查，患者反流症状明显减轻。之后，专家团队释放夹子，撤回输送系统，完成修复手术。
马根山指出，二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病。对于高龄、基础疾病较多的患者来说，外科开胸手术创伤大、风险高，经皮二尖瓣钳夹术创伤小。
心血管内科丁建东主任医师提醒，经皮二尖瓣钳夹术主要适用于两类患者：一类是器质性的，二尖瓣病变引起二尖瓣关闭不全，进而导致心衰反复发生；二是功能性的，往往是由于心肌梗死、扩张性心肌病、长期心房颤动等问题引起的二尖瓣反流患者。
