扬中：食管癌“免管免禁”微创手术助患者快速康复
通讯员包丽娟本报记者程守勤
一直以来，提起食管癌手术，很多人印象中总是“高难度手术”“恢复慢”“并发症多”“死亡率较高”，给患者和家属带来了沉重的经济压力与心理负担。近日，江苏省扬中市人民医院成功开展一例食管癌纵膈镜联合“免管免禁”微创手术，实现了食管癌病人术前不用灌肠、无需禁食、不必留置胃管，术后免插胃管、营养管，且术后第一天便下床活动、进流质，术后一周即可出院的加速康复外科模式，很大程度缩短了食管癌患者住院时间，降低患者吻合口瘘的发生率，圆满解决了传统食管癌手术术后长期置管及禁食、恢复期长等缺点，使患者围手术期不再苦不堪言。
80岁的杨老先生吃东西总感觉“难以下咽”，来到该市人医就诊，胃镜等相关检查提示食管恶性肿瘤，被收治在胸外科，安排择期手术治疗。但杨老先生以前是个“老烟枪”，肺功能很差，只有常人的1/3，在知道自己要做食管癌手术后，担心手术风险大、创伤大，更是吃不下睡不着。扬中市人医消化道肿瘤外科诊疗中心主任薛恒川得知杨老的情况后，耐心安慰老人，告知其医生会采取不开胸、不插管的技术为他完成手术。薛主任口中所说的这项技术就是“免管免禁技术”+“纵膈镜”食管癌根治术，该手术可不经胸行食管癌切除术，尽量避免对肺功能的影响；更为重要的是术前免禁食，术后免插胃管、胸管、空肠营养管，更美观、更微创、恢复更快。2天后，经过充分的术前准备，薛恒川主任为杨老实施了纵膈镜食管癌根治手术，与常规手术不同，专家对患者食管-胃采用了分层吻合，未放置胃管及空肠营养管，术毕患者身上仅有一根胸腔引流管，术后患者鼻腔里没有胃管及营养管，舒适度大大增加，而且80岁的老人术后第1天就能下床行走、进食流质，主观体验也非常好。一周后，精神矍铄的杨老就顺利出院了。
据悉，目前“免管免禁”联合腔镜技术是食管癌治疗的前沿技术，国内能开展此类手术的专家为数不多，而扬中市人医胸外科薛恒川团队已经成功完成十余例，取得良好的治疗效果。“免管免禁”技术不仅免除了常规放置营养管、胃管给患者带来的痛苦，还有效避免了肠道营养液带来的腹胀、腹泻的痛苦；微创手术切口也从30厘米“大蜈蚣”变成直径几毫米“钥匙孔”；与常规手术不同，胸外科团队在手术中不断改进，采用食管-胃分层吻合法，即食管粘膜和胃粘膜吻合、食管肌层和胃肌层吻合、食管外膜和胃浆膜吻合，该技术可以让吻合口充分的松弛无张力，三层吻合就如同给吻合口上了“双保险”，与此同时，也为患者节约几千元的吻合器费用。
“免管免禁”快速康复、术前的贴心告知、耐心交谈，术中的微创操作、精准麻醉，术后的微笑鼓励、疼痛管理......在扬中市人民医院消化道肿瘤外科诊疗中心，外科快速康复理念深入人心，全面提升了食管癌患者生理、心理的体验感以及生活质量。
