Written by yimingjiang2021 on 2023-10-31 17:54 update on 2023-10-31 17:54
没有人愿意连自己是谁都忘记，可就是有那样一群人，他们找不到回家的路，动不动就发脾气，怀疑你偷东西……他们是一群被困在时间里的陌生人。
2023年9月21日是第30个“世界阿尔茨海默病日”，今年的宣传主题是“立防立治，无问早晚”。四川省成都市第八人民医院阿尔茨海默病综合管理中心张玲医生介绍了阿尔茨海默病的可控危险因素及其干预措施。阿尔茨海默病是一种缓慢起病、进行性发展的神经系统退行性疾病。阿尔茨海默病最早、最主要的症状是以记忆力减退为主的认知损害，导致患者不能独立学习、生活、工作。它是一种复杂的多因素疾病，具体分为以下几类：不可控危险因素：年龄、性别、家族史、携带载脂蛋白E（APOE）4等位基因。可控危险因素：血管相关危险因素（高血压病、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟和有害饮酒、心脑血管疾病等），社会心理因素（低教育程度、抑郁状态、睡眠障碍、其他如嗅觉、听觉、视觉等感觉系统异常、脑外伤等），生活行为方式。保护性因素：青少年期文化教育，成年期工作复杂程度，中晚年业余时间参加社交，认知或智力刺激活动，体力锻炼活动等。针对可控危险因素，我们可以早期对患者采取相应干预措施，做到早防。具体有以下几个方面：管理血压：通过服药、加强锻炼、规律作息、改善情绪、健康饮食等方式控制血压。控制血糖：高血糖、低血糖均可增加患病风险。因此，我们应避免暴饮暴食、不规律饮食，定期监测血糖，65岁及以下糖化血红蛋白控制目标为小于7%；65岁及以上、并发较少慢性病、预期寿命较长的患者，糖化血红蛋白控制目标为小于7.5%。调控血脂：限制高脂、高胆固醇饮食，增加膳食纤维（瓜果蔬菜）的摄入，加强运动，减轻体重等。戒烟、限酒：不吸烟，包括电子烟，远离二手烟；尽可能饮用低度酒，建议成年人一天最大饮酒量不超过25克（男性）和15克（女性）。日常休闲活动：智力活动，包括书法、绘画、演奏乐器、广场舞等；体育锻炼，推荐每周做150分钟的中高强度有氧运动、耐力训练、太极拳等；参加生日聚会、集体度假旅游等社交活动。营养干预：推荐地中海饮食和MIND（推迟神经元退化的地中海式干预法）饮食。以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类、橄榄油为主的地中海饮食模式，可以减少脑部血管损伤，降低卒中和记忆力减退风险；在地中海饮食基础上，对绿色蔬菜和浆果类食物进行细分，调整水果和鱼的摄入比例：每人每天至少食用3份全谷物主食，一份沙拉和另一种蔬菜，搭配一杯红酒，以坚果为零食，每隔一天吃一次豆类，每周食用两次家禽肉和浆果类水果，每周至少吃一次鱼。教育水平管理：鼓励老年人参加老年大学，进行终生学习，提高认知储备。情景记忆训练：每天早上回忆前一天早餐吃了什么；每天写日记，第二天回忆前一天发生了什么事；留下购物发票并记账，回忆买什么，花了多少钱，对照发票整理账本；每天看《新闻联播》，回忆前一天新闻内容。抑郁管理：保持积极乐观的心态，关注情绪，重视情绪，阿尔茨海默病高危人群定期进行抑郁筛查，确诊后尽早用药。保持良好的睡眠习惯：夜间上床和早上起床时间规律，鼓励规律的白天户外活动，每天至少半小时。白天睡眠时间短于半小时，13时后避免睡觉。失眠者以非苯二氮卓类为首选治疗药物。特殊感觉（视听觉）障碍管理：定期筛查老年人视力及听力，及时矫正屈光不正、白内障，并及时佩戴助听器等。脑外伤管理：尽早对脑外伤老年人进行认知康复训练。树立正确观念，养成健康生活习惯，保持情绪稳定，当身体出现变化时，不要自认为是衰老的正常表现，应到医院进一步诊断与鉴别。
文图：唐颖 张玲编辑：王天鹅 刘欣茹审核：王政清
