Written by yimingjiang2021 on 2023-10-31 17:53 update on 2023-10-31 17:53
体外膜肺氧合（ECMO）又被称为“人工心肺机”，顾名思义，在体外充当人的心脏和肺脏，帮助患者呼吸和血液循环，为患者心肺功能的恢复或器官移植争取更多时间。作为严重心肺功能衰竭最核心的支持手段。
自开展ECMO技术以来，连云港市第一人民医院（简称连云港市一院）已建立一支经验丰富、技术过硬的ECMO医护团队，为医院急危重症患者救治提供强有力的支持和保障，现已应用该技术救治60余人。时间：2023年8月24日15：00地点：连云港市一院急诊重症监护室外等候区“前一天晚上，机场工作人员发现患者。第二天凌晨，连云港市灌云县人民医院救治患者，后又将患者转运至连云港市一院。第二天夜间，我们为患者建立体外生命支持，第三天上午又陪同转运患者至上级医院，为患者的后续治疗赢得了宝贵的时间。目前，患者病情基本稳定。”连云港市一院急诊重症监护室主任骆继业说道。在监护过程中，医护团队动态监测患者的血常规、肝肾功能、电解质、静脉血气分析的变化，一旦出现急报危急值、管路出现异常响动，及时解决。医院制定精细化的护理方案为患者提供全方位护理服务，严密监测患者的生命体征和ECMO运行情况，动态监测凝血指标。
电风暴（室性心律失常风暴）是指24小时内发生大于等于2～3次的室性心动过速或心室颤动，引起严重的血流动力学障碍，需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群。常见于心血管内科急危重症患者。时间：2023年8月22日夜间地点：连云港市一院医疗集团单位（灌云县人民医院）“当时，患者的生命体征非常不稳定，因缺血缺氧时间过长，机体环境十分糟糕，左前壁心肌梗死面积非常大，心肌收缩无力且处于心肌梗死后的电风暴期，符合建立体外生命支持系统相关指征。”灌云县人民医院急诊值班医生谢永鹏回忆道。患者血压75/40毫米汞柱，使用大剂量的血管活性药物可能导致血管剧烈收缩，增加了穿刺的难度。骆继业和谢永鹏利用床边超声精准导引完成插管，动脉管、静脉管、侧枝循环管均成功置管。护理团队同时完成ECMO回路预充，快速连接ECMO管路。随着骆继业的一声指令，调节ECMO参数：3900转，流速4升/分钟。血液经过膜肺氧合后送入患者体内。1分钟后，患者的血氧饱和度回升，心率101次/分钟，血压98/51毫米汞柱。2分钟后，血气分析结果显示血氧明显改善。这一夜，连云港市一院ECMO团队成员一直守护在患者的身边，密切关注他的病情变化，随时处理紧急情况。在评估患者具备转运条件后，在骆继业陪同下，患者被转入连云港市一院EICU继续救治。
文：何炳虹 薛梅编辑：王天鹅 刘欣茹审核：王政清
