江苏省无锡市第二人民医院专家“火眼金睛”辨元凶治顽疾
“多亏了这家医院的医生准确地找到了我的病因。”近日，一名患者出院时向江苏省无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）神经外科主任医师汪璟团队特意表达谢意。凭借丰富的经验和精湛的医术，汪璟从一个小细节中发现了患者的病因，使患者得到及时救治。
两臂异常压差引起医生注意
汪璟详细询问了患者的病史，仔细查看他既往的就诊和检查检验记录，并没有发现明显异常。但在为他测量血压时，汪璟发现，患者两个手臂量出来的血压不一样，右侧血压要比左侧血压低20至30毫米汞柱，而正常人的两臂血压压差一般不超过10毫米汞柱。他敏锐地意识到，患者的病因可能就隐藏在这个明显异常的血压里。
右上肢竟从颅内“偷盗血流”
在脑血管造影中，患者右侧锁骨下动脉闭塞、右侧椎动脉盗血。据专家介绍，正常情况下，右侧椎动脉为颅内供血，维持大脑的正常运转。而患者的右上肢血流来自于从椎动脉逆向的血流，也就是说，右侧椎动脉不光没有为颅内供血，反而从脑子里“偷盗血流”，这也是患者右手臂麻木、头昏和双上肢血压不一样的根本原因。
如果不及时治疗，患者的颅内缺血症状会越来越严重，频繁出现重度头昏甚至脑梗。但患者的手术风险和困难也很大，常规治疗方案是进行血管内介入开通血管并植入支架，但该患者锁骨下动脉已经闭塞很多年，闭塞段血管内已经充满了机化的血栓和钙化的斑块，完全无法进行血管内开通。
为动脉“搭桥”，成功解决患者病痛
术中，汪璟在患者的锁骨上开了一个小切口，分离开皮下组织、肌肉后，清楚地寻找并游离出颈总动脉和锁骨下动脉，取一段人工血管，将血管两端分别吻合在颈总动脉和锁骨下动脉侧壁上。仅用时50分钟便完成血管吻合，人工血管在通畅的血流支撑下有节奏地搏动起来。
接下来，汪璟又恢复肌肉和皮下组织原来的解剖位置，进行皮下美容缝合。手术结束后，患者的锁骨外观就像没有手术一样，几乎看不出伤口的痕迹。术后第一天，患者双上肢血压基本一样了，第三天就可以下床自由活动了。术后，血管CTA检查清楚地看到人工血管一“桥”飞架颈总动脉和锁骨下动脉，血管通畅，血流恢复了正常的流向和流量，困扰患者两年多的顽疾终于得到了根治。
编辑：覃楚琳 郭晓薇 刘欣茹
审核：王政清
