解决癌症晚期胃流出道梗阻难题
近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）消化内科东院消化二病区胡锦华团队，完成一例超声内镜引导下通过电切引流支架置入（HOT AXIOS）实施支架胃空肠旁路术，解决了癌症晚期患者常见的胃流出道梗阻问题。此次手术是山东省首例超声内镜引导下通过HOT AXIOS实施支架置入完成的胃空肠旁路术。该患者被诊断为晚期胰腺癌，近期出现恶心呕吐、腹胀反酸等症状，并逐渐加重。入院后，医生通过内镜检查发现，其病变组织已累及十二指肠球腔。考虑到患者病情，以及83岁高龄、全身状况差，且并发心肺功能不全，普通肠道支架置入效果不理想，外科手术风险大，经综合评估、与患者家属的充分沟通及全科讨论，胡锦华决定对其行内镜超声引导下胃肠吻合术（EUS-GE）。手术当天，在X线引导下，胡锦华将双球囊送入空肠并固定在屈氏韧带附近肠管，又在内镜与X线的引导下，完成HOT AXIOS，实现胃空肠吻合。随后，胡锦华通过反复造影，证实胃腔与肠腔连接通畅、无渗漏，手术取得成功。术后第2天，患者恢复饮食，胃流出道梗阻问题得以解决，进食顺畅，大大改善了患者的生活质量，也为后续治疗奠定了良好的基础。作为介入性超声的一项先进技术，超声内镜引导下胃空肠旁路术在治疗良恶性胃流出道梗阻、输入袢综合征等方面，展现了良好的安全性和有效性。超声内镜引导下胃空肠旁路术具有快速恢复饮食、术后再狭窄率低、安全性好、创伤小等优点。尤其是在HOT AXIOS的前提下，超声内镜引导下胃空肠旁路术操作更简洁、安全性更高，有望成为恶性胃出口梗阻姑息治疗的优先选择。
超声内镜引导下胃空肠旁路术的成功实施是该团队继2017年3月在国内率先开展双气囊辅助超声内镜引导下胃空肠旁路术（EUS-GE）后持续改进，再次借助新技术平台完成的新技术操作。
审核：王政清
