扣紧需求撬动集约式发展关键一环
日前，由山西省卫生健康委组织的“促医改走基层”采访活动来到太原市中心医院汾东院区。
该院区是太原市“百院兴医”工程中体量最大的一个项目。太原市政协副主席、该院院长李新华表示，医院将以改革发展为契机，利用体量最大、环境最美、硬件设施最好的优势，持续加大政策、资金和项目供给，建设成为名副其实的一流三级甲等医院。
立足百姓需求定义“差异性”发展
太原市中心医院位于太原市老城区的中心地带，占地面积狭小，医院原有的医疗用地、用房已无法满足公众医疗需求，看病难、住院难问题凸显。李新华回忆，“老院区基建于20世纪50年代，病房没有独立卫生间，五六个人挤一间病房，冬天采暖不好，夏天没有空调……已完全不能满足需求。”
为了让优质医疗服务惠及更多人，医院意识到需要打破“围墙”走出去。
驱车沿滨河东路一路向南，过晋阳桥，向东驶入汾东商务区贾家寨村，远远就可看到气势恢宏的现代化高大建筑群，这便是投资18亿元、历时4年建设、占地面积308亩的太原市中心医院汾东院区。
汾东院区位于在全省经济发展前列的小店区，毗邻国家区域医疗中心——华中科技大学同济医学院附属同济医院山西医院（山西白求恩医院），区位优势带给汾东院区的不仅是便利，也是压力。
在大医院林立的省会城市如何确定自身的定位和发展方向？医院立足实际，扬长避短，通过整合学科资源、提升关键技术能力、开通急救绿色通道、建立医联体、绘制卒中急救地图等方式，全方位、全生命周期提升救治卒中、胸痛和创伤患者能力，闯出了一条地市级医院创建国家级高级卒中中心的路子。
李新华表示，“还是要走差异性发展之路，但‘差异性’不是‘人无我有’的概念，而是老百姓需要什么，就强化什么，要精准扣紧看病就医需求，主攻就医的‘急难愁盼’” 。
太原市神经内科专科联盟、国家级高级卒中中心、市脑卒中质量控制中心、市卒中中心牵头单位……太原市中心医院“心”和“脑”的优势日益显著。
“急救地图形成了区域胸痛、卒中患者60分钟急救圈，患者及家属可以迅速找到最近的具有救治能力的医院。”李新华说。
该院神内科主任陈烜告诉记者，“医联体绿色通道转诊快速，只需20～30分钟就可以做完核磁、CT、开通静脉、完成用药”。据悉，该院去年神经介入达500余例、机械取栓55余例、静脉溶栓45例，再通率从不足85%提升至95%。
心梗、脑梗的基础病往往是高血压、糖尿病等慢性病。“慢病管控对提高群众生活质量意义非常大。医院今年申请了区域慢病管理建设项目，就是要通过医联体，把小店区160万人口的慢病管控体系延伸下去，然后复制到全市。”李新华表示，“医院已成为全市首家通过中国高血压达标中心认证的‘智享版’单位”。
据了解，该院建立肿瘤个体化综合诊疗中心，围绕重点病种推开肿瘤病人MDT治疗模式。以全院150张重症监护室床位为依托，建立重症医学中心，强化医院重症病人救治水平；还与省内34个县区级医院建立了医共体，与全市32家社区卫生服务机构签订了区域医疗联合体协议，深度对接180个诊所，将医疗触角伸向最基层，有效激活医疗体系末梢。
该院内分泌科主任李元宾说，“我们通过‘共同照护’系统对糖尿病患者进行管理，由内分泌科专科医生、专科护士、营养师、健康照护师组成多位一体的糖尿病、高血压健康管理团队，对居民进行健康管理和健康指导。运用手机App指导患者如何用药、随访，目前已管理糖尿病患者700多人。”
在太原市“百院兴医”工程的全力推进下，汾东院区医疗基础设施、服务功能、检验检查设备全面更新和完善，医院在住院环境、服务能力、医疗质量方面都有质的提升，实现了与二级医院及社区的上下联动，提高了周围老百姓的健康水平。该院党委书记郭进升表示，“实现了质的飞跃、历史性的跨越”。
以学科人才强内涵，砌实高质量发展“承重墙”
“对综合医院来讲，学科越健全，患者的安全程度就越高。比如一位患者肚子疼，看了综合内科发现是阑尾炎，普外科就得马上到位；阑尾炎手术后又有了心脏问题，心内科就得到位……如果再有脑梗呢？”该院副院长霍建忠说，“医院多个科室已迈入深度融合发展之路，龙头学科建设持续加强，像皮肤科等拿得出、叫得响的‘金名片’不断增加。”
据了解，该院以胸痛、卒中、创伤三大中心与肿瘤康复基地一起作为全院发展总引擎，带动皮肤科、心内科、神内科、内分泌科、消化科、妇产生殖、骨科、普外科8大重点学科建设。
目前，该院有25个市级重点专科、3个省级重点专科、16个市级重点学科、2个省级重点学科、1个省级重点建设学科、2个省市共建医学重点学科、74个名医工作室。皮肤科的“免疫性皮肤病干细胞实验室”获批成为“免疫性皮肤病干细胞研究国家级培育重点实验室”。
李新华说，“汾东院区成立之初，医院结合人口结构变化、疾病谱特点，扣紧公众医疗护理服务需求，前瞻规划学科布局和亚专科建设方向，通过闪电式发展，半年之内学科全部到位。当然，这主要得益于2019年启动之前，医院就把急需紧缺人员培养到位了。”
学科建设高度依赖人才技术要素，如何集聚要素资源，发挥特色优势。李新华切中了高质量发展“脉搏”，牢牢牵住人才技术这个“牛鼻子”，继续精进急需优势学科，把人才培养作为全院的“一号工程”。
“首先要‘引进来’，做到‘四个一’，就是一位全国名医，指导一名技术带头人，带领一个团队，重点提升一项技术在全省形成影响力；其次要‘送出去’，选派业务骨干、护理骨干赴国内知名医院进修学习，外出学习要签订协议书，把技术带回来培养团队。医院还制定了特色青年人才培养模式，支持职工提升学历，目前中青年医师基本硕士化、护士本科化。” 李新华说。
该院副院长杨晓丽说，“再有就是通过建机制，激发医务人员内生动力。科室下设病区，病区又设主诊组，由主诊医师负责，让更多业务骨干和普通医务人员参与科室管理。现在，全院49个科室实施主诊负责制，126名医师担任主诊医师，医疗权责下沉，有效调动了青年医生的积极性。”
“汾东院区启用两年来，现代医院管理制度核心指标全部实现正向发展，业务量翻了一番，不是数量的改变，而是质量的飞跃。”李新华欣慰地说。
据该省卫生健康委召开的三级公立医院运营分析会通报，2021年该院出院人数增幅56.8%、手术例数增幅69.85%、微创手术例数增幅73.97%，在全省增幅最大；患者死亡率降低了0.07%，在全省降幅最大。住院患者满意度连续三年达到全国满分水平。
日前，太原市申报公立医院改革与高质量发展示范项目经国家评审通过。太原市中心医院共申报8个项目，分别涉及慢病管理、辅助生育、肾病、骨关节病、卒中、皮肤病、创伤、胸痛8个学科。
太原市卫生健康委医改办负责人表示，为确保示范项目顺利实施，除了中央财政的5亿元资金，省级财政还将配套支持3.38亿元，市级增加专项资金1.89亿元；同时，还将对市、县两级原有投入进行统筹优化调整。
“随着项目的落地实施，相关优势学科和人才梯队建设必将进一步得到长足发展，集约式转变和质量效益转型也将会落到实处。”李新华表示。（杨蕾 刘翔）
