山西寿阳医改给百姓增寿
山西省寿阳县是“中国寿星文化之乡”。为全力保障基层群众生命健康，让“寿星之乡”百姓“增寿”，该县“以基层为重点”，平急结合、关口前移，在全省首创开展“15分钟医疗救治圈”和“智慧流动医院”，人均平均寿命每3年增长一岁。
生命保障“刻”不容缓 寿阳县医疗集团“120”调度指挥中心自2018年成立以来，借助先进的“120”急救指挥系统，实现全程计算机调度，急救车辆全球卫星定位，视频监控救护车辆运行轨迹及车辆救护现场、患者生命体征变化，保障信息与指挥在院前网络和院内的畅通。
集团日前还上线了“微急救”服务平台，居民可以通过“寿阳县医疗集团120调度指挥中心”微信公众平台“一键呼救”，发送实时定位。除急救报警功能外，该平台还上线了救护车甄别、急救微课等多项服务，供居民学习急救常识和急救技能。
“在乡镇设了13个急救站，20辆救护车覆盖全县，接到急救电话，根据定位将信息下达到乡镇，乡镇接到指令5分钟内必须出车，真正做到了在15分钟内赶到现场。”寿阳县医疗集团院长赵广明说。
采访中，寿阳县医疗集团副院长陈宏星、集团办副主任郭廷琦向记者介绍，今年4月的一天傍晚，正下着小雨，松塔镇中心卫生院急救站接到集团“120”急救指挥中心指令，立即派出急救车赶到附近一建筑工地。当时，工人李某某胸部不适、浑身直冒冷汗。松塔镇中心卫生院副院长张永春边询问病情边进行检查，发现患者疑似心梗。在给予紧急处置后，立即将其接回卫生院，集团人民医院心内科主任张步强同步在线上指导；在患者情况稍稳定后，又将其转入集团人民医院。结合患者生命体征和既往病史，在与患者家属充分沟通后，县人民医院又连夜将患者转往省心血管病医院做进一步溶栓治疗。
转运途中，患者多次出现休克，都被随车医护化险为夷。“‘15分钟救治圈’真好，为我们的生命安全上了一道‘安全阀’。”经过救治康复并复工的患者感慨。
据集团县人民医院胸痛中心主任李继红介绍，就在几日前，“120”接到求助电话：正在市区一家饭店内就餐的某人，突然出现剧烈胸痛、呼吸困难，并伴有全身冷汗，瘫软在地并不断呕吐。县人民医院急诊科医护立即随车出诊。现场心电图显示：患者心脏室颤，情况危急，医护人员就地展开抢救——吸氧、开通液路、除颤3次。随后，患者被直送县人民医院手术室抢救。次日，经院内会诊，考虑患者出现其他状况可能性较大，该院又邀请四川大学华西医院专家线上作进一步会诊。
让健康保障在基层“流动” 2021年，由13辆微医巡诊车和1辆DR诊断车组成的全省首家“智慧流动医院”在寿阳启程，11个乡镇卫生院都能配备到1台微医巡检车。
在松塔镇中心卫生院，记者见到了微医巡诊车。每台巡诊车载有生化分析仪、血液分析仪、尿液分析仪、心电图机、超声分析仪、血压脉搏测试仪、健康教育平台等检查、诊断和教育设备，并可直接将检查诊断结果通过远程云会诊网络与省内外名院、名医联网传输。据介绍，此举专为偏远山区百姓打造。
松塔镇是典型的土石山区，境内山峦起伏，沟河相间，镇域面积308平方公里，辖9个行政村，32个自然村，在册人口8700人，常住3200余人，80%为老年人。子女不在身边，行动不便的老年人看病很是不方便。“以前是小病挺、大病拖，还有的拖成了不治之症。”李大爷告诉记者，
松塔镇新寺庄村83岁的王千贵，身患高血压30余年、脑梗15年。由于儿子常年在县城工作，为此村医每周要上门服务1——2次，需做的化验、B超等完全由微医车上门提供服务。遇到疑难问题时，村医通过数据上传集团远程会诊平台，可以得到各级别专家的指导和建议。“‘智慧流动医院’就是贴心，让老父亲身居家中就能得到优质医疗服务和健康保障，让我解除了很多顾虑，真是百姓身边的健康卫士。”王千贵儿子感动地说。
上龙泉村掌立小组76岁的独居老人张林植，患高血压、糖尿病20余年，并伴有腰腿疼痛，行走活动不便。平日里看病、买药全靠村医上门服务和村组长帮忙，而自己坐车去一趟松塔镇卫生院，不仅一个多小时的山路颠簸受不了，而且交通、吃住、照料都不方便，常常因懒得动而加重了病情。“自从有了微医车每周一次的巡诊，再也不用为看病、吃药、检查犯愁了，医生照顾也十分贴心！”他逢人就夸“智慧流动医院”。
“智慧流动医院”自建立，就与集团“120”急救网络相互配合，各自发挥自身优势，先后到全县15个乡镇56个村庄，为30663名居民进行核酸采集，并多次完成发热患者筛查和转运任务。值得一提的是，通过车载远程会诊设备，为500余名疑难杂症和危重患者上传了各种检查和诊断信息，得到国家、省、市专家的及时指导，真正做到了让“信息多跑路，群众医护少跑腿”，为百姓节约各种开支200余万元。
“智慧流动医院”还承担起居民健康体检和健康宣教任务。赵广明说，“以往没条件做体检的村民，如今得到了免费体检；以往防病意识不强的居民和避险意识不到位的中小学生，如今也主动要求科普健康，防慢病、防溺水、防近视等科普讲座得以走进‘一老一小’。”目前，松塔镇卫生院微医车已深入边远山村开展健康宣教活动100余场，定时巡诊已成常态。
“‘智慧流动医院’把二甲医院的检查设备、三甲医院的专家诊断建议，一起搬到了群众‘家门口’，提供的全天候、全方位服务，让基层群众不再为看病难、看病远发愁。”松塔镇中心卫生院副院长武晋铭说。
“‘智慧流动医院’符合边远山区困难群众看病就医的实际，较好地补齐了基层医疗救治、公卫服务、疫情防控工作短板，让三级公卫服务网、医疗救治网和疫情防控网编织起的‘大网底’更加牢固。”寿阳医疗集团分管副院长弓保平说。
“基层诊疗量逐年提高，基层服务满意度逐步提高，居民到基层看病实惠增多、负担降低，越来越多的健康问题在基层得到解决。”赵广明说，国家卫生健康委、发改委将集团人民医院列入“十四五”期间国家“千县工程”名单，省医改办确定集团人民医院为全省27家改革与高质量发展示范医院之一。下一步，要利用好县域医共体分级诊疗、上下联动的优势，调动各级医疗机构积极性。从居民需求出发，不断丰富服务内涵，稳步提高医疗保障水平。
据统计，寿阳县医疗集团基层诊疗量占县域诊疗总量（国家专项扶持的集团中医院除外）始终保持在65%左右，较集团成立前提高了10个百分点；基层医疗卫生服务社会综合满意度较集团成立前提高了13个百分点，达到98%以上，达到历史最好水平。
（杨蕾 刘翔）
