长沙市第三医院帮助社区卫生服务中心精准用药
自今年3月起，长沙市第三医院在长沙市天心区试点临床药师进社区卫生服务中心提供服务，帮助基层医疗机构提高用药水平，守护居民用药安全。
何鑫仔细询问情况、查看药品后分析，吲达帕胺是一种排钾利尿剂，长期服用可导致人体钾离子丢失，而黄女士也符合低钾血症的症状。相关检验检查结果显示，黄女士的血钾果然很低。何鑫和临床医师沟通后，为黄女士调整了降压药的处方，同时进行补钾治疗。换药后，黄女士没有再出现过乏力、倦怠等症状，多次复查血钾、心率、血压均正常。
“社区有许多慢性病患者，大多以居家药物治疗为主。有的患者不遵医嘱自行换药，不按规定时间、用量用药，都可能带来健康隐患。”何鑫说，很多老年人存在多病共存、多重用药的情况，容易出现用药不良反应，因此，临床药师开展用药评估和用药教育，指导居民科学合理用药、降低用药风险至关重要。
目前，长沙市第三医院派出的药学专家已全面进驻天心区14家社区卫生服务中心，为居民解决用药过程中出现的问题，普及用药知识。
提高处方合理性 把好基层用药安全关
“这张处方给患者开具了治疗失眠的中药，但疾病诊断栏缺少相应的中医诊断，辩证用药也不够准确。”
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每周四上午，长沙市第三医院药学部的罗薇絮会定时来到南托街道社区卫生服务中心，对医生开具的处方进行审核把关。罗薇絮介绍，药物治疗是疾病管理方案的重要组成部分，医院探索临床药师进驻社区卫生服务中心，初衷就是从源头上尽可能避免用药错误，助力基层合理用药水平的提升，为群众把好用药安全关。
作为国家和湖南省药物不良反应监测哨点医疗机构定点单位，自2020年9月起，长沙市第三医院药学部探索药师下基层工作。从今年3月开始，长沙市第三医院在天心区推动点对点派驻临床药师进社区，进一步拓展了基层药学服务范围。截至6月底，长沙市第三医院临床药师共点评基层门诊处方4510余张，开展药学咨询27次、专题培训7次。目前，天心区第一批6个驻点街道社区卫生服务中心平均处方合理率从89.2%上升到94.1%。
建前置审方平台 推动药学服务同质化
针对基层药品目录受限的问题，医院将充分发挥在基本药物、国家医保谈判药品优先配备使用方面的引领作用，优化和规范用药结构，使基层的药品供应目录结构更合理，更契合群众就医需要。为进一步促进药学服务同质化，医院积极推动建立天心区基层医疗机构的前置处方审核中心，实现对处方的合理性评判从“事后点评”走向“事前干预”。同时，医院积极推动药师参与社区家庭医师团队，探索居家药学服务，从常见慢性病入手，为居民提供精准化用药咨询和指导。
编辑：郭晓薇 刘欣茹
审核：王政清
