衰老与骨质疏松
骨质疏松症是老年人群中极为常见的代谢性骨病，主要表现为骨的强度下降，骨折风险增高。在我国，50岁以上人群中每5个人就有1个人患骨质疏松症。骨质疏松症已成为严重影响老年人健康的慢性疾病，所以科学预防、合理治疗骨质疏松症对于老年人健康十分重要。
哪些人容易患骨质疏松症？
年龄超过50岁的女性、母系亲属有骨质疏松髋部骨折病史、长期卧床、酗酒、吸烟、运动缺乏、钙摄入量减少、过量饮用碳酸饮料、过早绝经的女性等，这些人群患骨质疏松的风险更高。
骨质疏松的危害与表现
患者初期通常没有明显的症状，因此骨质疏松常被称为”沉默的杀手”。随着病情的发展，部分患者会出现骨痛（通常表现为腰酸背痛、关节疼痛），脊柱变形（驼背变矮），脆性骨折等表现，临床中患者往往是发生骨折后才诊断为骨质疏松症。当老年患者发生骨质疏松性骨折后，需长期卧床，容易继发坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等严重并发症。因此，老年人预防骨质疏松发生，及时治疗已经发生的骨质疏松症是十分重要的。
如何预防骨质疏松？
民间有种说法叫“以形补形”，认为喝骨头汤可以强健骨骼。实际上骨头汤中含钙少，但嘌呤、脂肪高，长期喝会导致高尿酸血症及高脂血症，并不是正确的预防骨质疏松的好方法。为了达到预防骨质疏松、改善身体机能的目的，我们需要保证良好的营养与健康的生活方式。
从饮食上说要均衡饮食，钙和维生素D尤为重要，钙是骨骼的重要组成部分，维生素D是钙吸收所必需。普通成年人每日钙的推荐剂量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，其中牛奶、奶制品、虾皮、虾米、海鱼、猪牛羊骨、芝麻酱、豆类、豆制品等食物钙含量较高。食物摄入不足者可以通过钙片补充。人体维生素D的获取、最简便实惠的办法就是晒太阳。一般来说，每天接受30~60分钟的日照对于维生素D的摄取非常重要。同时还可以通过富含维生素D的食物，如鸡蛋、脂肪含量高的鱼类、鱼油及某些水生哺乳动物来补充维生素D。
适当运动。负荷运动可增加骨量，预防骨丢失。适合中老年人运动包括散步、广场舞、游泳、打太极拳等，每周至少三到四次，每次30分钟。老年人可选择适合自己的运动方式。运动不宜用力过大、速度过快。
养成健康的生活方式。吸烟、酗酒、高盐饮食、过量咖啡等均是骨质疏松症的危险因素，要尽量避免。此外，老年人需预防跌倒、坠床与意外损伤。
如何治疗骨质疏松
如果已经出现骨质疏松，则需要尽早、长期以及综合性治疗。除了上述预防骨质疏松的方法，还需要在医生指导下合理使用药物。药物包括抑制骨吸收的药物（主要有雌激素、双膦酸盐、RANKL单克隆抗体等），还有促进骨细胞形成的药物（如甲状旁腺激素等）。目前，双磷酸盐是治疗骨质疏松症的常用药物，但应注意使用前要纠正患者维生素D的缺乏，提高25OHD（骨化二醇）的水平。如已经发生骨质疏松相关的骨折，如胸腰椎压缩性骨折、髋部骨折时可采用手术治疗恢复功能、改善疼痛。
文：复旦大学附属中山医院内分泌科王天一 熊雪莲
编辑：吴刚
审核：张士国 孔令敏
