承德市中心医院应用ECMO技术挽救心脏骤停患者
日前，承德市中心医院多学科通力合作，在实施胸外心脏按压情况下，应用ECMO（体外膜肺氧合）技术，成功救治一例急性心肌梗死合并心脏骤停患者。这是承德市在体外心肺复苏基础上，应用ECMO技术联合经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术，成功救治的急性心肌梗死致心脏骤停首例病例，标志着承德市中心医院急危重症患者救治水平再上新台阶。
自半年前开始，刘先生平均每周出现一次无明确诱因静息状态下的胸闷症状，因每次发作约30分钟后自行缓解，故一直未予规范诊治。5月18日，刘先生再次突发胸闷，症状加重，于是前往承德市中心医院就诊，不料途中突发意识丧失。
到达承德市中心医院急诊科后，急诊医师立即评估该患者意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，判断患者为心脏骤停，迅速将他送至抢救室，给予胸外心脏按压、气管插管、球囊辅助通气治疗、电除颤等一系列急救措施。经过4次电除颤及40分钟的胸外心脏按压，患者终于恢复自主心律，但心脏节律、血压等血流动力学指标极不稳定，随时可能再次发生心脏骤停。急诊科主任陈治国结合患者生命体征及辅助检查结果，诊断其为急性大面积心肌梗死合并心脏骤停。
患者急性大面积心肌梗死合并心脏骤停，死亡率及致残率极高，此时医生立即为患者开展直接经皮冠状动脉介入诊疗术，快速开通闭塞血管是挽救患者的唯一方案。但患者病情危重，随时可能再次发生心脏骤停进而危及生命。陈治国迅速联系重症医学科一病区主任石秀霞，请求ECMO救治团队支援。同时，医院紧急启动急危重症多学科会诊，在医务处协调下组织心血管内科、介入血管外科为下一阶段的手术做充分准备。
石秀霞以最快的速度准备好ECMO装备，并带领ECMO团队赶到急诊科。然而，患者病情进一步恶化，仍然需要间断行胸外心脏按压和大剂量的肾上腺素持续泵入勉强维持心脏跳动。ECMO团队在床旁超声的引导下，顺利完成动静脉置管、管路预冲、管路连接、启动开机等操作，不到30分钟便开通了ECMO这条延续生命的通道，为患者岌岌可危的生命按下“重启键”。
患者被转运至导管室手术间，已准备就绪的胸痛中心手术团队立即接过抢救生命的“接力棒”。心血管内科副主任王昆和副主任刘波凭借精湛的技术、默契的配合，20分钟即成功完成经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术，为患者清除了随时可能危及生命的“炸弹”。
虽然这场与病魔抢夺生命的战役取得了初步胜利，但患者严重的心肺复苏后综合征让医护人员和患者共同面临着严峻的考验。在石秀霞的带领下，重症医学科一病区医护团队日夜坚守、精心呵护，做好综合救治措施及ECMO运转的维护，密切监测并及时调整抗血小板药物及抗凝药物的使用和出血、血栓风险的评估，积极预防导管相关血流感染和呼吸机相关肺炎，规范给予重症营养支持。
经过医护人员全力救治及精细化照护，患者各项生命体征逐渐恢复稳定。6月15日患者出院，未遗留任何明显后遗症。
出院前，患者的爱人难掩激动之情说：“感谢承德市中心医院各科室医生的高效合作，感谢医护人员执着坚韧，及时挽救了我爱人的生命。”
编辑：郭晓薇 刘欣茹
审核：王政清
