口腔内“开”导航 引导种牙更精准
导航软件对于许多人而言是手机里必不可少的应用程序，它能在我们去陌生的城市或地域时，精准地引导我们到达目的地。
如果诊疗时在口腔内使用“导航”，将给口腔治疗带来怎样的改变？
6月9日，长沙的贾先生就通过口腔种植手术导航系统，体验了一把“导航”种牙。
57岁的贾先生因两颗磨牙缺损，平时咀嚼多有不便，一直想要把缺损的牙给种上。
贾先生查了不少资料，也询问了身边好友，了解到种牙需要把牙龈切开，把牙“钉”入骨头，光想象那画面就痛得受不了，而且种植过程中如有不慎，还可能损伤旁边的牙根和周围的神经等，这让贾先生有些惧怕。
为寻求更好的治疗方案，贾先生经过多方打听，选择来到长沙市第三医院口腔科就诊。
口腔科主任徐红仔细检查后发现，贾先生两颗缺牙位置处于下颌左右两侧最后一颗磨牙，且剩余的牙槽骨距离神经管非常近，仅1毫米左右，这让种植体可操作的空间非常有限，大大增加了手术难度和神经损伤风险。
“打个比方，种植牙就好似钉子，牙槽骨就像这墙面，如果骨量足够，‘墙面’够结实，下‘钉’的位置处于墙面正中间、角度无偏移，那么钉入的‘钉子’就会很牢固；反之，如果‘墙面’太薄，下‘钉’的位置在边缘或者角度歪斜，‘钉子’就无法‘扎根’，在长期的受力过程中有可能出现不稳固、松动等情况。”徐红形象地打着比喻。如何将这颗“钉子”“钉”在理想位置？在传统口腔种植手术中，需要切开牙龈，依赖医生的临床经验，不断调整植入位置和角度。一旦医生判断失误，就可能导致种植体植入位置、角度不精确，造成日后种植牙受力不均、松动等情况，甚至术中损伤血管和神经等，直接导致种植失败。
针对贾先生牙槽骨距离神经管仅1毫米等复杂情况，徐红充分评估，决定使用科室新引进的口腔种植手术导航系统为他进行种植体植入手术。
口腔科团队为此进行周密的术前准备，将贾先生口腔CT影像等完整数据上传至口腔种植导航系统，生成数字化种植方案，并对方案进行多次精确度匹配调整。手术过程中，没有作任何切口，直接种植，徐红通过设备屏幕的三维图像，实时监测种植位点、角度、深度，按预先设计好的种牙方案，实时实施精准引导手术。在导航系统的帮助下，整个种植过程一气呵成。术后CT显示，种植体位置与术前方案设计无任何偏差，有效地避开了神经管，手术顺利完成。
“口腔种植导航技术相当于给种植手术装上‘GPS导航’，不仅可提供可视化的术前规划方案，手术时还能实时精准引导，让整个种植手术更加微创、精准、安全。”徐红表示，导航系统的屏幕上会实时显示种植手机、钻针、植体与颌骨的三维位置关系，并通过误差控制图，实时显示医生当前操作与术前设计的偏差；医生可根据导航仪屏幕的指示进行调整。若发现导航仪屏幕显示与实际口内情况不符，医生还可随时更改手术方案，以达到最优的种植效果。
作为长沙市医学会口腔专业委员会主委挂靠单位，长沙市第三医院率先在湖省内将口腔种植导航技术作为常规手术方式应用于每台种植手术，借助数字的力量让口腔医师的视野不再仅局限于狭窄的口腔，而是更为立体、全面的三维影像，大大提高了种植牙的效率和质量，均收获满意疗效。
“再加上种植牙集采政策的正式落地，不少缺牙患者以更低的费用享受到了高科技带来的优质医疗技术服务，真正享受到了政策和技术发展带来的福利。”徐红说，种植牙手术成功的关键是种植体要准确地植入理想位置，同时患者要做好口腔卫生清洁和护理，并定期复查。
编辑：郭晓薇 刘欣茹
审核：王政清
