青岛市市立医院开展日间膝单髁置换手术
山东省青岛市的苏女士多年受膝关节疼痛困扰，一直接受保守治疗。近期，因保守治疗效果越来越不明显，苏女士不得不选择手术治疗。在朋友的推荐下，得知青岛市市立医院于腾波教授擅长保膝治疗，她慕名来到于腾波门诊就诊。经过问诊、查体和评估，根据苏女士膝关节炎退变情况及身体条件，于腾波建议其接受日间膝关节单髁置换术治疗。“什么是日间手术？”苏女士仍有顾虑。“简单来说就是从入院到出院的时间在24小时以内，最长不超48小时。”于腾波解释说。治疗时间不足48小时，无需长时间住院，苏女士再无顾虑。入院前1天，医生完成相关术前检查和评估；住院当天下午，手术团队对苏女士实施手术，手术用时30分钟左右；术后第二天，治疗组和骨科康复医师联合查房，为苏女士制定个性化康复治疗方案。在康复医师的指导下，术后第一天，苏女士膝关节屈曲角度达90度以上。青岛市市立医院实现四级手术膝关节单髁置换术日间化的背后是诊疗流程的优化与加速康复外科理念的支撑。为此，青岛市市立医院率先将膝关节单髁置换术纳入DRG（按疾病诊断相关分组）付费下临床路径管理，建立检验检查、麻醉、手术、护理、康复一体化日间手术流程。此举不仅符合DRG付费下加速康复外科理念，还可提高床位周转率，有效节约医疗资源，缓解住院难题，显著减轻患者疾病负担。
此外，手术护理康复一体化模式在其中也发挥了重要的作用。青岛市市立医院一直践行加速康复外科理念，手术护理康复一体化的治疗模式早已成熟开展。从患者刚一入院，护理部和康复科就参与治疗，通过对患者进行全面评估，获得疼痛、跌倒、血栓风险等信息；通过药物治疗和指导训练，帮助患者缓解疼痛，降低血栓风险，并开展康复宣教，让患者在术前就掌握术后康复要领，达成预康复目标。
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膝关节单髁置换术是一种微创手术，只需置换病损部分，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节损坏软骨的表面。该技术不用切除前后交叉韧带，保留了膝关节的本体感觉和功能，手术切口小，软组织损伤小，术后出血量和疼痛感降低，康复期短。术后，患者感觉好，且单髁假体耐磨，绝大多数可使用20年及以上。膝关节单髁置换术适应证广泛，膝关节内外侧间室均可置换，且手术术中截骨量小，手术安全可靠。
审核：王政清
