为乡村患者预留两间“云诊室”
记者 高艳坤
8月以来，首都医科大学附属北京天坛医院每周五下午都会安排两间互联网诊室，用于接诊北京市远郊区的患者。这是北京天坛医院为缓解农村患者看专家难问题创新开设的互联网健康乡村门诊。互联网健康乡村门诊运行情况如何？近日，记者前往北京天坛医院实地探访。
不把时间浪费在路上
北京天坛医院互联网健康乡村门诊设于该院门诊一部5层。记者到达时，该院消化内科副主任医师李鑫和皮肤科副主任医师冯华正通过互联网门诊接诊患者。北京天坛医院全科医学科主任马力告诉记者，每周五下午，医院都会根据需求安排两个专科的专家出诊，至今已接诊了约50名患者。
“开设互联网健康乡村门诊的计划，最初源于北京市卫生健康委设立的‘二级、三级医院到农村地区巡诊服务项目’。”马力介绍，根据项目安排，首都医科大学附属北京天坛医院、北京友谊医院等11家三级医院对口支援10个远郊区的34家乡镇卫生院和社区卫生服务中心。其中，北京天坛医院负责帮扶顺义区南法信社区卫生服务中心、房山区青龙湖镇社区卫生服务中心等6家基层医疗卫生机构。
马力表示，每次巡诊，医院都会组织多学科专家共同参与，希望最大限度地满足基层需求。但专家在路上往返需要耗费几个小时，再加上远郊区医疗机构分布分散，要想在天黑之前赶回市区，每次巡诊只能安排1家机构，效率较低。
鉴于此，北京天坛医院开设互联网健康乡村门诊、借助互联网医疗服务乡村患者和基层医疗卫生机构的设想一经提出，就得到了各家基层机构的积极响应。
用好互联网医院平台
记者采访时，李鑫正在远程线上视频接诊房山区青龙湖镇的患者黄女士。黄女士位于青龙湖镇社区卫生服务中心的诊室内，她的家庭医生在旁陪诊。
李鑫一边翻阅北京天坛医院互联网诊疗系统中的患者病历，一边与患者交流，家庭医生不时帮患者补充信息。“这些材料是由家庭医生事先上传到互联网医院系统中的。”李鑫说，这样，专家就可以更全面地掌握患者情况，提高接诊效率。
借助互联网医院平台，北京天坛医院互联网健康乡村门诊共设置了3种号别，分别为互联网远程联合门诊、专家会诊和互联网门诊复诊。李鑫正在开展的是互联网远程联合门诊，即由北京天坛医院专家和乡镇卫生院/社区卫生服务中心家庭医生共同出诊。当签约家庭医生的居民遇到需要大医院专家出诊的问题时，只需在基层医疗卫生机构挂号，再由家庭医生协助预约北京天坛医院专家，即可在北京天坛医院互联网健康乡村门诊进行诊疗。家庭医生在专家指导下，为患者开具处方。
专家会诊则由家庭医生根据患者病情提出会诊需求并上传病历等资料，经北京天坛医院评估后，再安排医院相应专业专家进行会诊。想要北京天坛医院医生开具门诊处方的患者，则需要在北京天坛医院互联网医院平台实名注册挂号后，接受互联网门诊复诊，可享受预约天坛医院检查、开具处方、药物快递上门等服务。
签约居民不但可以享受家庭医生服务，遇到疑难病症时，还可以通过家庭医生预约，在家门口享受北京天坛医院专家的诊疗服务。而有了北京天坛医院专家团队这个后援，基层医疗机构的家庭医生也多了一份底气。
“下一步，我们会根据需求，随时协调医务处增加出诊专家数量，调整排班表。”北京天坛医院互联网医院负责人任添华说，这也是互联网诊疗的便利所在。
既帮助患者，也带好医生
在试点阶段，北京天坛医院每位出诊专家每次开放10个号源。采访当天，冯华的10个号全部挂出去。当天，看完10名患者，冯华共花费了近3个小时，每名患者15～20分钟。
“看得慢是意料之中的。希望健康乡村门诊不仅帮到患者，也能帮到家庭医生。”冯华很注重互联网健康乡村门诊对家庭医生的带教功能。她不时耐心地回答患者和家庭医生的各类问题，对于诊断依据、用药建议和注意事项等，都解释得很详细。有时，冯华的建议用药超出了基层机构的用药范围，冯华便和家庭医生讨论确定合适的替代药品。“辛苦点没什么。”冯华说，希望通过参加几次联合门诊，家庭医生遇到类似情况也能自如应对。
“请问北京天坛医院和其他机构远程联合门诊时，可以给我们开放旁听权限吗？”参加过几次联合会诊后，北京市顺义区南彩镇卫生院医生史丹丹表达了自己的愿望。
史丹丹介绍，顺义区南彩镇常住居民多为老年人，行动不便。此外，老年人多数不会使用智能手机，无法自行预约挂号，到市区看病多有不便。自互联网健康乡村门诊开诊以来，南彩镇卫生院每次都积极参与，先后为8名患者预约了专家门诊。史丹丹说，每次联系互联网健康乡村门诊前，南彩镇卫生院都会组织全科、中医科及各服务站的家庭医生对日常诊疗、体检服务、慢病随访中遇到的疑难问题进行整理讨论，再在联合门诊中仔细聆听专家讲解。大家珍惜机会，学习热情高涨。
在顺义区南法信镇卫生院院长冯善军看来，互联网健康乡村门诊极大提升了北京天坛医院专家资源的可及性和覆盖面，多家机构的患者集中到同一时间段问诊，使专家的作用得到了更为充分的发挥。“专家通过互联网健康乡村门诊带教家庭医生，其效果不逊于面对面指导。”冯善军说。
