广元市中心医院：与大量出血赛跑 为母婴生命护航
10月30日，一台由多科室联合开展的手术在四川省广元市中心医院复合手术室进行。经过5个多小时的奋战，该院手术团队成功救治了这名出现凶险性前置胎盘和穿透性胎盘植入的孕妇。
发现风险——应急预案随即启动
“这名孕妇的胎盘覆盖到了前次剖宫产的瘢痕处，且穿透性植入极可能已进入了膀胱，待产期间可能随时发生灾难性出血，因此需要手术团队时刻做好抢救准备。”广元市中心医院产科医生说。
精准研判——完善术前准备
为制定更完备的抢救方案，该院产科团队在讨论后立即向医务科、护理部申请组织多学科团队（产科、介入手术室、血管外科、麻醉科、泌尿外科、妇科、新生儿科、输血科、检验科、重症加强护理病房）进行会诊，共同做好这名孕妇的围手术期管理。
10月27日，由该院分管副院长牵头，医务科、护理部组织多学科（MDT）团队对这名孕妇的手术风险进行充分评估和讨论，制定相应的救治应急预案，梳理细化救治流程，充分做好术前、术中、术后各环节准备工作。
同时，为尽量降低孕妇在术中出现大出血等风险，为止血争取时间，医院多学科诊疗（MDT）团队决定在该院介入中心复合手术室为这名孕妇进行“介入下腹主动脉球囊阻断术+二次剖宫产术”。
紧密协作——成功守护母婴平安
产科医生将孕妇送至介入中心复合手术室；介入中心复合手术室医务人员配合心血管科医生为孕妇植入腹主动脉球囊，进行腹主动脉球囊造影，为手术医生进行手术止血等操作争取时间；麻醉科医生为孕妇进行颈静脉置管；手术室护士为其建立多条静脉通道，为后续输血、输液等抢救作好准备……
手术团队在术中发现，这名孕妇的盆腹腔存在重度粘连，整个子宫前壁血管怒张，粗大的血管呈树枝状分布，尤以子宫下段为甚，术前医生所做“凶险性前置胎盘并伴有胎盘植入”的诊断得以验证。产科医生果断延长手术切口，并避开胎盘及大血管进行操作，快速取出胎儿。新生儿科医生迅速抢救胎儿后，将其转入新生儿重症监护病房进行下一步治疗。同时，介入科医生立即为产妇进行腹主动脉球囊阻断。由于产妇胎盘穿透性植入整个子宫下段、膀胱浆膜层及肌层，且出血量大，手术团队判断必须为产妇进行子宫切除和膀胱修补。于是该院妇科及泌尿外科医师立即上手术台“接力”。手术台下麻醉科医生时刻维持着产妇内环境、呼吸、循环功能稳定。
经过5个多小时紧密配合，该院多学科诊疗（MDT）团队成功为这名孕产妇实施了介入腹主动脉球囊阻断下的二次剖宫产+盆腔粘连松解+子宫全切+膀胱修补手术，成功守护了母婴平安。
编辑：张健 刘欣茹
审核：王政清 韩璐
