痛风石竟会长在硬膜内？医生给出这些提醒
2个月前，家住四川省绵阳市的李女士突然感到双腿无力，且走路时疼痛明显。绵阳市骨科医院脊柱科医生为其检查后发现，竟是痛风石长在了她腰椎附近的硬膜内……该院脊柱科、神经外科联合开展手术，为李女士取出了痛风石，并保证了其脊椎毫发无损。
卿培东主任安排李女士进行了腰椎电子计算机断层扫描（CT）检查。检查结果显示，李女士的腰2-3硬膜内有肿物占位，腰3-4及腰4-5椎管狭窄并伴有脊柱侧弯。
卿培东耐心给李女士及其家人解释：“从影像学检查结果看，您的硬膜内的肿物较大，无法确定是肿瘤还是其他病变，但结合临床症状看，肿物对脊髓的压迫已经十分严重了，如不及时采用手术治疗，随着病程发展，您肢体无力、麻木疼痛的症状会加重，甚至可能导致瘫痪。”
卿培东介绍，硬膜内组织娇嫩柔软，宛如一块“嫩豆腐”，想从“嫩豆腐”中取出肿物，又要保证“豆腐”毫发无伤，这对手术操作精准度要求很高，稍有不慎就会造成患者脊髓损伤。而且李女士的身体瘦弱，体重仅有40千克，并伴有中度贫血，手术团队需要针对她的具体情况制定万无一失的治疗方案。
术前，该院脊柱科联合重症加强护理病房（ICU）、神经外科、内科、病理科、影像科、麻醉科等多学科专家充分评估了李女士的身体状况，共同为其制定了安全且适合的个性化治疗方案，尽力将手术风险降到最低。
术中，脊柱科与神经外科医生利用神经剥离器保护住李女士的硬膜囊及神经根；在成功分离表面神经终丝后，医生们小心翼翼地将长2厘米、宽1厘米、高0.5厘米的灰白色肿物取出，手术没有对李女士的脊椎功能造成任何损伤。
术后第3天，李女士就可以下床站立活动了。
卿培东介绍，痛风是一种嘌呤代谢异常引起的全身疾病。典型的痛风患者会表现为血清尿酸增高，体表也会出现痛风结节，医生结合影像学检查对这类外周关节的痛风做出诊断相对容易。但由于胸椎、脊柱痛风不会在体表出现痛风结节，通常也不具备外周痛风性关节炎的典型临床表现，容易与多种脊椎病相混淆而出现误诊。
他说：“如果能明确患者出现了胸椎、脊柱痛风，就可在患病早期通过饮食调节、药物干预等治疗手段减轻它的影响；若已压迫脊髓，患者出现四肢麻木、无力等症状，就要考虑硬膜内已形成痛风石，应及时进行手术，避免损害神经。”
编辑：张健 刘欣茹
审核：王政清 韩璐
