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新术式为患者再造“心门”

11月5日,湖南省长沙市第三医院心血管内科李峰医生团队与该院麻醉科、超声诊断科、放射影像科、重症医学科等多学科协同合作,成功为一名75岁的主动脉瓣重度狭窄患者进行了“一站式”经导管主动脉瓣置换术(TAVR)+支架手术,使患者即将“罢工”的心脏恢复了正常工作。


患者反复胸闷气促是怎么了


75岁的黄女士有着多年的高血压病史。近半年,她出现了反复胸闷、气促,走上十几米就会出现呼吸困难并伴有胸背部疼痛等症状。不能活动、不能出远门,让黄女士的生活质量大幅降低。
最近一个月,黄女士的胸闷、气促症状又有加重。经人介绍,她来到长沙市第三医院心血管内科寻求更好的治疗机会。
入院完善相关检查后,医生判断,黄女士出现了主动脉瓣重度狭窄、冠心病,心衰症状较为明显。
该院心血管内科三病室主任、主任医师李峰解释道:“如果把心脏比作一间房子,主动脉瓣就是心脏把血液泵到全身必经的‘大门’。黄女士心脏上这扇‘大门’已经出现了严重变形和硬化,这不仅影响到她全身的血液供应,也增加了她心脏和肺部血管的压力,这才造成了胸闷、气促等一系列症状。”
李峰表示,如不能尽早将黄女士的“心门”修好,会严重影响黄女士的健康,病情恶化还会发生猝死,十分危险。


微创手术为患者再造“心门”


李峰介绍,药物保守治疗对主动脉瓣重度狭窄且伴有心功能不全的患者的治疗效果欠佳,考虑到黄女士年龄较大,体质非常虚弱,如果为其进行传统的开胸换瓣手术风险极高。
为解决这个难题,医院组织多学科专家团队反复讨论后,最终决定采用目前瓣膜病微创治疗领域的前沿技术——经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和支架手术为黄女士换“心门”。

据介绍,经导管主动脉瓣置换术是通过微创方式用人工瓣膜替代患者发生病变的主动脉瓣的一种手术。它相比传统的外科开胸换瓣手术,有着创伤小、出血少、麻醉时间短、恢复快的优点。



医院各科室经过周全的术前规划与准备后,于11月5日正式为黄女士开展手术。李峰带领团队通过导管,将一个可折叠的人工瓣膜送到黄女士的主动脉瓣部位。经过1个多小时的紧张操作,手术团队顺利在黄女士的冠状动脉植入了3枚支架。随着瓣膜一次性植入并成功释放、扩张,黄女士病变的瓣膜、瓣叶被成功推开。新的人工瓣膜中的瓣叶等结构完全替代原有瓣膜的功能后,黄女士心脏瓣膜两边的血压差从107毫米汞柱下降至10毫米汞柱,跨瓣流速也由5.18米每秒下降至1.52米每秒,心脏杂音即刻消失,手术取得了圆满成功。
李峰说:“经导管主动脉瓣置换术为黄女士保全了胸骨的完整。术后老人也没出现并发症,第2天就能下床活动了。”


新术式为患者带来新希望


李峰表示,近年来,我们在临床中遇到的心脏瓣膜病患者有所增加,其中尤以主动脉瓣狭窄患者最为常见。以往对于主动脉瓣狭窄的患者,医生只有开胸手术这一种选择,但对于年龄大、身体情况差的患者来说,这种手术的风险大、术后恢复困难,而如今经导管主动脉瓣置换术的出现为主动脉瓣狭窄的患者提供了一种新的选择。有研究显示,与药物治疗相比,这种新的术式可以降低46%的患者死亡率,并能显著改善无法接受传统手术的严重主动脉瓣狭窄患者的生活质量。

李峰说:“我院心血管内科团队还将继续加大新技术的推广及应用力度,加强多学科的协作,为患者提供更高效、快捷、微创的治疗方案,守护患者的生命健康。”


文图:伊力亚斯
编辑:张健 刘欣茹

审核:王政清 韩璐