规范管理 还特应性皮炎青少年自信的青春
特应性皮炎是在皮肤科就诊的青少年中常见的皮肤病。因该病病变表现在面部、手脚等暴露部位，常给青少年带来抑郁等心理上的困扰。进博会期间，本报记者就青少年特应性皮炎的相关话题，采访了首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科名誉主任马琳教授和南方医科大学皮肤病医院皮肤内科主任梁云生教授。
丢失的自信青春
马琳介绍，特应性皮炎是皮肤科非常重要的一种疾病。该病的主要特点是痒和反复发作的湿疹样皮疹，所以，青少年会受到以下几方面困扰。
一是，瘙痒会影响青少年睡眠，使他们睡眠质量下降，甚至睡不着觉；二是，睡眠质量下降会给青少年造成精神压力；三是，瘙痒使青少年注意力不能集中，从而影响学习；四是，该病在青少年运动出汗之后会加剧瘙痒，从而限制活动；五是，一些特应性皮炎青少年可能会盲目忌口，再加上睡眠质量下降，从而影响正常发育；六是，特应性皮炎皮疹容易在面部、手部等暴露部位，很容易造成青少年外貌焦虑，引起社交障碍。
“特应性皮炎青少年因病而丢失自信的青春的例子并不少见。”马琳说，“我1985年就到北京儿童医院工作，每年都会看到很多因特应性皮炎而饱受睡眠困扰甚至影响心情的青少年。所以，特应性皮炎给青少年带来的最大危害是影响心理，造成焦虑、抑郁甚至自杀，影响人与人的交往和正常人格的建立，使他们丢掉了自信的青春。身体负担、心理负担、社会负担，是青少年特应性皮炎不可承受之重。”
规范管理至关重要
近年来，特应性皮炎患病率不断提升，且好发于青少年和儿童。据统计，在全球范围内，青少年特应性皮炎的患病率为0.2%~24.6%。对于青少年特应性皮炎的诊治，梁云生认为，规范管理至关重要。
第一，一定要学会规范管理。对于一些病情比较轻的特应性皮炎，如果患者可以很好地管理，病情则可以得到很好地控制；但患者若不会管理，病情则可能加重。所以医生常说，特应性皮炎是三分治七分管。简单一点，患者要知道特应性皮炎的诱发因素，再对其进行管理。规范管理包括很多方面，比如保湿、润肤、洗浴等。比如，若患者容易出汗，那么其所穿的衣服就要相应调整。
第二，要在医师指导下正确干预疾病。当然，一部分病情重的特应性皮炎青少年，就需要规范用药。例如，很多特应性皮炎青少年及其家长不敢使用外用药物，担心药物的副反应。实际上，这是错误的观念。特应性皮炎如果能在规范管理的基础上早期用药，将病情快速控制住，就可以达到很好的治疗效果。而拒绝使用外用药物，就会拖延治疗时间，延误病情，使病情越来越重。
为此，梁云生建议，第一，特应性皮炎青少年及其家长要清楚了解疾病，学会针对诱发因素规范管理疾病；第二，当出现病情加重时，要规范用药，将病情快速控制下来。目前，一些新型的特应性皮炎药物，包括JAK1抑制剂乌帕替尼，对特应性皮炎引起的瘙痒非常有效，可以将瘙痒快速控制下来。
除了规范管理和选择正确的药物外，马琳认为，较高的用药依从性也是非常重要的。“特应性皮炎用药的一个最大的问题就是依从性差。和肺炎等其他疾病不同，特应性皮炎等皮肤病的治疗效果是看得见的。患者一旦看到皮肤症状好转，便自主停药。实际上，规范的用药需要4至6周。患者见到的症状好转是远远不够的，需要等到新的皮肤生长出来才可以。而未到疗程擅自停药，会造成疾病的反复。”马琳说。
专项行动已启动
由艾伯维公益支持的中国特应性皮炎个体化管理倡议和中国青少年特应性皮炎行动计划在进博会期间启动。作为中国青少年特应性皮炎行动计划的牵头人，马琳认为，其恰如雨后甘霖。目前，青少年特应性皮炎在我国存在的最大问题是医疗水平均质化不足。为此，中国特应性皮炎行动计划旨在培训基层医生，尽最大可能实现医疗水平的均质化。
此外，该行动计划还注重教育。马琳介绍，这里所指的教育包括两个层面，一个是对医生的教育，另一个是对患者的教育。“实际上，对患者和全社会的教育更重要。我们应该让患者和全社会知道特应性皮炎的特点、管理理念和治疗手段，从而增加依从性。”马琳说，“即使有再好的治疗手段，如果患者不遵照执行，效果也是大打折扣的。”
文：吴刚
审核：孙梦 孔令敏
