多学科联手施救 宜兴市人民医院为危重患者重开“心门”
11月20日清晨，一缕冬日暖阳洒进江苏省宜兴市人民医院重症医学科病房，49岁的患者吴女士眼眸中闪着光彩。虽然由于气管切开，吴女士还不能发声说话，但是卸下呼吸机接上氧气管的那一刻，医护人员都感受到了她劫后余生的喜悦。
11月13日，吴女士因胸闷气短、不能平卧来到宜兴市人民医院就诊。医生观察其口唇、手指已经发紫，并有大量血性痰，血压及氧饱和度持续走低，如不及时进行抢救，吴女士的生命都将受到威胁。
医护人员随即将吴女士紧急转入重症医学科，经评估其病情符合启用体外膜肺氧合（ECMO）的治疗指征。该院ECMO团队迅速集结，紧急为吴女士建立静脉-静脉体外膜肺氧合（V-VECMO）循环，用人工心肺机代替吴女士的肺完成呼吸工作。虽然吴女士的病情得以控制，但医护人员检查发现其肺部仍有液体渗出，并在其气管内吸出大量水样淡血性分泌物。
经该院重症医学科团队争分夺秒地“追踪”，终于在11月14日晚上6时左右，借助重症超声找到了吴女士隐匿的病因：二尖瓣后叶脱垂。
由于吴女士病情紧急，重症医学科主任陆俊杰迅速请心胸外科主任蒋国军一同为吴女士进行会诊。会诊后，专家们一致认为，吴女士需要紧急进行手术治疗。重症医学科ECMO团队、心胸外科及麻醉科医护人员紧急启动多学科综合治疗（MDT），探讨、设计救治方案并与患者家属沟通后，一台急诊手术立即开展。
11月15日上午，吴女士的生命体征逐渐平稳，肺渗出物减少。医护人员为其复查心脏超声发现，手术置换的机械瓣膜已在正常运行，吴女士的心脏逐渐恢复了自主功能。当天下午1时30分，医护团队成功为吴女士撤除了ECMO设备。
“二尖瓣是位于左心房和左心室之间的瓣膜，俗称‘心门’，如果出现了二尖瓣脱垂，也就是二尖瓣的瓣叶不能正常闭合，会导致血液反向流回左心房，引起许多健康问题。严重时，甚至可能导致患者出现心力衰竭、感染性心内膜炎、脑卒中、心律失常，甚至发生心脏性猝死。”该院重症医学科医生说，“二尖瓣脱垂的全球患病率约为4%，可在各个年龄段发病，且女性患病率约为男性的2倍。目前，尚无针对性的预防措施。人们可以通过定期体检，养成健康的生活方式，积极治疗相关疾病等，早期发现这类疾病，降低其危害。”
据介绍，今年以来，宜兴市人民医院重症医学科通过ECMO技术已成功救治了18名患者，抢救成功率超过50%。
编辑：张健 刘欣茹
审核：王政清 韩璐
