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河南加强医保基金常态化监管

(记者 李季)日前,河南省政府印发《加强医疗保障基金使用常态化监管实施方案》,要求推进飞行检查常态化、专项整治常态化、日常监管常态化、智能监控常态化、社会监督常态化,完善监管制度机制、协同监管机制、信用管理制度,建立异地就医跨区域监管工作机制、重大事项处置机制,强化医保部门监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医药机构自我管理主体责任、行业部门主管责任、政府属地监管责任,合力做好医保基金使用常态化监管工作。

《实施方案》要求,省级医保、财政、卫生健康等部门联合开展飞行检查,细化工作流程,将基金使用效能情况、药品耗材集中带量采购政策执行情况等纳入飞行检查内容,促进医保制度改革协调、平稳推进;发挥各级医保、公安、财政、卫生健康、市场监管、审计等部门职能作用和专业优势,常态化开展专项整治行动;聚焦重点领域、重点机构、重点行为,依托省数据共享交换平台,加强部门间数据共享和监测分析,强化案件线索通报,完善行刑衔接机制,健全重大案件同步上案和挂牌督办等制度,积极开展部门联合执法,形成一案多查、一案多处的联合惩戒机制,切实发挥综合监管合力。

《实施方案》明确,全面推行行政执法责任制,推进行政执法岗责体系建设,加大行政执法指导、规范和监督力度,开展医保系统行政执法案卷评查,严格落实重大行政处罚备案审查制度;深入推进服务型行政执法,推行行政相对人法律风险防控与医保智能监控系统、医院信息管理系统应用相结合的新型监管模式,充分发挥行政指导和医保协议管理作用,引导定点医药机构依法依规使用医保基金。