北京长治两地医者合力救治多器官衰竭患者
日前，患者李先生因发生多脏器功能衰竭入住山西省长治医学院附属和平医院。经过首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称北京朝阳医院）专家与长治医学院附属和平医院医护人员的通力救治，命悬一线的李先生已转危为安，并顺利出院。
参与此次抢救的长治医学院附属和平医院重症医学科主任张栋说：“北京朝阳医院与长治医学院附属和平医院签署医疗机构对口合作协议后，就派出专家到长治开展帮扶工作。没想到专家们到长治的第2天，就以百倍的热情和高度的责任心投入危重患者的抢救中，正是他们高超的医疗水平和高尚的职业操守，才使得危重患者的病情在极短时间内发生了逆转。”
多器官功能衰竭患者命悬一线
“患者抵达医院时，已经出现了神志模糊、意识不清，呼吸也极度窘迫，于是我们迅速给予其气管插管，用呼吸机辅助其通气，并进行了血液动力学监测。”重症医学科主任张栋说，“虽说气管插管是一个常规操作，但由于患者体型偏胖、脖子粗短、下颌后缩，医护人员通过可视喉镜看不到他的声门，这确实造成了我们插管困难……”
“要充分镇静，同时保证充足供氧。”紧要关头，张栋身后一个坚定的声音出现了。原来，患者李先生入院当天，正是黄立锋到长治医学院附属和平医院开展对口帮扶的第2天。为尽快熟悉情况，他提前进入重症医学科调研。在交流中，黄立锋得知科室刚刚接收了一名危重患者，正在进行抢救。于是，黄立锋立即参与到抢救中，他先安排护士为患者进行预充氧，再从其静脉给予充分镇静。随后，麻醉师为患者置入可视喉镜暴露声门，并成功完成气管插管。医护团队通过一套“组合拳”，换来了患者的短暂安全。
北京长治两地专家联动探病因、定方案
凭借多年的临床经验，黄立锋认为患者的病情并不常见，向家属进一步询问病史后，他得知这已不是李先生第1次因器官衰竭入院。
10年前，李先生就因外出旅游时经历暴晒后又到冰湖中游泳，导致横纹肌溶解，病情迅速发展，并发生了肝、肾功能衰竭。当时，当地医院就曾邀请北京朝阳医院重症医学科专家赵松协助诊治，终于助李先生脱离了生命危险。
在鬼门关走了一遭后，李先生十分注重健康。而近2年，李先生自觉身体恢复良好，于是又开始不注意饮食和生活方式，新增高血压、糖尿病等慢性疾病，且血压、血糖控制得不理想。
考虑到患者的病情复杂且危重，为及早制定精准的治疗方案，黄立锋随即连线远在北京的赵松，共同为患者进行视频会诊。同时，长治医学院附属和平医院重症医学科也启动了院内多学科会诊。
北京与长治两地的专家们仔细研究了李先生的病情，并高度怀疑是患者长期血糖控制欠佳，导致其自身免疫功能下降，左下肢蜂窝织炎蔓延至全身，并造成了重度感染。
经过讨论，专家团队迅速制定出包括补液扩容、大剂量血管活性药物泵入、经验性抗感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强呼吸支持、控制血糖、保肝、酌情抗凝等在内的综合治疗方案，同时启动“血浆置换+持续肾脏替代治疗”措施，并利用各种方法积极寻找导致患者全身感染的病原学证据。
对症治疗+精心护理让患者重获新生
黄立锋说：“患者刚来的时候非常危险，肝脏、肾脏、呼吸等都出现了衰竭，并且出现了昏迷和横纹肌溶解。好在医护团队及时为其进行了血浆置换治疗，否则后果不堪设想。”
经过3天3夜的鏖战，李先生的病情大有好转，神志逐渐清楚，感染情况和体温都趋于稳定。医护人员酌情将升压药物剂量减少，并将呼吸机参数下调，患者的各脏器功能也逐渐恢复。一切迹象都显示患者已经转危为安。
“三分治疗，七分护理。患者的命虽然保住了，但是术后的护理不能掉以轻心。”同黄立锋一同到长治支援的首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科护士长董凯生加入了后续治疗，她针对肺部护理、血糖控制及血压管理，提出了很多专业建议。除了做好用药、吸痰、引流、翻身、置管和加强营养等基础护理外，重症医学科的护理人员还注重心理疏导和关心呵护，帮助患者全面康复。
接下来的日子，李先生的状态一天比一天好，身体各项指标也逐渐变得正常。随着撤除呼吸机，停用升压药，李先生终于在发病的第11天，被转入普通病房开始接受康复治疗。
“黄主任、护士长，谢谢你们，谢谢北京朝阳医院的专家2次救我爱人的命。”在李先生由重症监护室转入普通病房的那天，他的妻子向专家们连声道谢。
编辑：张健 刘欣茹
审核：王政清 韩璐
