骨关节外科新技术助患者获“新生”
近年来，生命活水医疗集团九江市第一人民医院（以下简称九江市第一人民医院）为适应骨科专业化发展需求，对医院骨科进行细分，成立了骨一科（骨关节外科）。在科室主任龚时国的带领下，该院骨关节外科已成功开展当地首例机器人辅助下膝关节表面置换术，并运用反向肩关节置换术成功治疗肱骨头坏死等。如今，该科室已实现了多项新技术突破，助力许多骨关节疾病患者获得“新生”。
让新技术赋能疾病治疗
“传统的膝关节手术创伤大、风险高、精准度低，且非常依赖医生的经验。现在我们采用的机器人辅助全膝关节表面置换术，是在程序设定下进行的，可以根据每名患者不同的身体数据进行个性化手术。它的可重复性高，一致性强，精准度相较人工手术要高很多，还能有效减少患者术中出血，保护膝盖周边韧带、血管等软组织，更有利于患者术后康复。”龚时国说。
“术前，我们根据检查数据，对患者下肢进行了三维重建，借助模型模拟了截骨和假体安装后的效果，最终给患者制定了个性化且精准性极高的手术方案。”龚时国介绍，“人工智能（AI）技术可以在术前模拟手术的各个环节，将术中的难点及问题找出来。计算机控制平台也可以在精准测量数据的支持下，确定截骨锯片的运动范围，自动调整机械臂末端的摆锯位置和角度，使截骨锯片自动对齐术前确定的截骨平面，再由医护人员轻推机械臂完成截骨操作。”
据了解，这是江西省内开展的第2例机器人辅助全膝关节表面置换术，也是九江地区首例。成功开展这项手术也标志着九江市第一人民医院关节置换手术进入了人工智能时代。截至目前，龚时国团队已经自主完成了8例机器人辅助全膝关节表面置换术，且患者均对治疗效果十分满意。
龚时国说：“请进来、走出去、勤自学，是九江市第一人民医院对新知识、新技术的学习态度。成功开展机器人辅助全膝关节表面置换术前，骨关节外科团队先是到国内多家名校学习了机器人软件操作、数据获取等方面的知识；如今，科室医护人员每做完一例手术后都会对其进行分析，并形成研究成果与同行进行交流，进一步提高机器人辅助手术操作水平。”
据介绍，机器人辅助人工关节置换技术不仅可以完成膝关节表面置换，还可以辅助完成髋关节置换术、单髁表面置换术、人工关节翻修术等。如今，九江市第一人民医院已经可以为周边地区的老年股骨颈骨折、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、类风湿性髋及膝关节炎、膝关节骨性关节炎及其他需要进行人工关节置换的患者在“家门口”实现优质高效的医疗服务。
“终极武器”拯救肱骨头
据介绍，反向肩关节置换术是将肩关节假体的球形关节面置于关节盂旁，再将盂杯置于肱骨的近端，与正常盂肱关节配对形式相反。这种将肩部结构“反着装”的手术，可以帮助患者在肩袖缺失的情况下，更好地发挥三角肌作用，进而完成肩关节外展、前屈及内旋的活动，降低患者对肩袖完整性的依赖，达到良好的治疗效果。
现年63岁的李先生在2年前因外伤造成左肱骨近端骨折，当时医生为其做了肱骨近端骨折内固定手术。但由于其骨折程度严重，在手术后依然发生了肱骨头坏死，并造成其肩关节疼痛加重……李先生辗转多家医院，最后来到了九江市第一人民医院。龚时国团队接诊后，对李先生的情况进行了全面的评估与检查，确认其出现了左肱骨头坏死、肱骨大小结节不愈合、肩袖撕裂回缩且无法重建功能的情况。龚时国说：“如果我们再给患者进行内固定手术及常规肩关节置换，也无法缓解患者的病情。参照相关专家意见，我们最终为患者制定了实施反向肩关节置换手术的周密方案。虽然这项手术的难度高，但为骨关节患者解除病痛，改善他们的生活质量就是我们医护人员的初心，我们愿意迎接挑战。”
术后，医护人员还每天悉心指导李先生进行功能康复锻炼。李先生的左肩关节功能获得了明显改善，出院时已能自行完成穿衣、梳头等动作，极大地提高了生活质量。出院时，李先生将一面写有“良医解忧患，仁爱暖人心”的锦旗送到该院骨关节外科，并握着龚时国的手激动地说：“住院期间，医生、护士都很关心我，经常鼓励我积极锻炼，非常感谢你们的付出。”
龚时国表示，九江市第一人民医院骨关节外科团队会继续致力于学科发展，全力引进高新技术，持续提升科室诊疗能力和水平，科室也将根据学科发展和患者病情需要开展高精尖手术，竭尽全力为患者提供高质量的医疗服务。
编辑：张健 刘欣茹
审核：王政清 韩璐
