Written by yimingjiang2021 on 2023-12-13 20:13 update on 2023-12-13 20:13
近日，多地肺炎支原体肺炎感染患者增多，尤其以儿童患者较多，且治疗时间较长。那么，什么是支原体肺炎？支原体肺炎有哪些症状表现？治疗期间该如何科学用药？
什么是支原体肺炎
支原体肺炎指的是肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以影响到支气管、细支气管、肺泡和肺间质。支原体是一种特殊的病原体，不属于细菌，也不属于病毒，是一种能独立生存的最小的原核致病微生物。支原体肺炎好发于学龄期儿童，近年来，5岁及以下儿童支原体肺炎报道增多。支原体肺炎在全球广泛发生，往往从密切接触的亲属及社区开始流行，易在幼儿园、学校等人员密集环境发生。支原体经飞沫和直接接触传播，痰液、喷嚏、鼻涕中均可携带。支原体肺炎的潜伏期为1周至3周，从潜伏期到症状缓解期间均有传染性。
支原体肺炎有哪些症状
支原体肺炎可急性发生，也可缓慢发生，呼吸系统症状主要表现为发热和咳嗽，可伴有畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。发热多见中高度发热，持续高热者意味着病情加重，少数患儿也可能低热或不发热。咳嗽开始时一般呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶发痰中带血丝。咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可能出现百日咳样痉挛性咳嗽，病程可持续2周甚至更长。多数患儿精神状况良好，无气促和呼吸困难，但婴幼儿症状往往较重，可能出现喘息或呼吸困难。另外，有些患儿会出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、乏力、嗜睡、抽搐、意识改变、血小板减少、贫血、心率加快等症状，常发生在起病2天至数周。
如何科学用药
1.西医治疗普通支原体肺炎可以应用大环内酯类抗菌药物治疗，主要包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素。应用大环内酯类抗菌药物治疗72小时后，根据患儿体温情况等初步评价药物疗效。在服药过程中，家长应关注患儿是否发生腹部疼痛或心律失常等不良反应，如情况严重请及时停药并带孩子到医院就诊。对大环内酯类抗菌药物耐药的患儿，医生可应用新型四环素类药物治疗。新型四环素类药物包括多西环素、米诺环素等，因可能引发牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应，仅适用于8岁及以上儿童，8岁及以下儿童使用时，需充分评估利弊。此外，喹诺酮类抗菌药物虽然对肺炎支原体也有较好的疗效，但对未成年患儿存在使用禁忌证，故一般情况下不推荐使用。对于有明显咳嗽、喘息等症状的急性期患儿，医生可以使用糖皮质激素；当支原体肺炎并发中枢神经系统病变等自身免疫性疾病时，医生应考虑使用丙种球蛋白。
2.中医治疗中医将支原体肺炎归属于“肺炎咳嗽”“外感热病”范畴。中医治疗采用内外合治综合方案，包括静脉滴注、中药辨证口服、外治疗法等治疗。静脉滴注药物一般选用具有清热解毒作用的喜炎平注射液或炎琥宁注射液等。口服药物，需辨证用药。（1）风热闭肺，清肺开闭：麻杏石甘汤合银翘散加减，小儿肺执咳喘颗粒剂（口服液），小儿咳喘灵泡腾片（口服液），四季抗病毒口服液，肺力咳合剂，小儿鼓翔清热颗粒，蒲地蓝消炎口服液等。（2）痰热闭肺，清热化痰、开肺定喘：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减，小儿清肺化痰颗粒（口服液），金振口服液等。（3）湿热闭肺，清热利湿，开肺定喘：麻杏石甘汤合三仁汤加减，清热化湿口服液等。（4）恢复期多见阴虚肺热证及肺脾气虚证，常用沙参麦冬汤加减，养阴清肺口服液，玉屏风散等。中医特色外治疗法包括：中药敷背法、拔罐法、中药中频离子导入，主要用于肺部啰音密集、痰量大、咳嗽严重的患儿。
怎样预防支原体肺炎
1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩，做好防护。2.注意手卫生，使用洗手液在流动水下清洁洗手，或用含酒精的免洗洗手液等擦拭，为双手消毒。3.注意室内通风，均衡饮食，营养搭配，充足睡眠，养成健康生活习惯。4.适量运动，增加抵抗力，注意保暖，避免受凉。5.做好学校、幼儿园等重点场所通风消毒及日常清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。6.如果出现发热不退、咳嗽等症状，应及时到医院就诊，尽快明确病因，接受规范治疗，切忌自行盲目用药。
文：复旦大学附属中山医院厦门医院药剂科曹畅沈赟叶岩荣
编辑：郭晓薇 王天鹅
审核：王政清 王朝君
