免疫治疗后胸部放疗有肺炎高发风险
本报讯（特约记者 王芳 通讯员 毕建平）近日，湖北省肿瘤医院放疗中心韩光教授团队在国际期刊《放射治疗和肿瘤学》在线发表的论文，揭示了肿瘤患者免疫治疗后胸部放疗存在肺炎高发风险。
韩光介绍，在恶性肿瘤治疗中，免疫治疗和放射治疗两种治疗方式引起的某些不良反应有可能会叠加，降低患者生活质量，严重者还会导致治疗终止，需要引起重视和干预。
2022年1月，韩光团队的一项单中心回顾性研究就发现，对于既往已接受免疫治疗的肿瘤患者，如果再行胸部放疗，肺炎的发生率可高达65%，其中2级以上肺炎的发生率为40%。
基于此，韩光团队开展了此次多中心的大样本回顾性研究，共分析了从2019年3月到2022年9月间5家大型三甲医院内192名接受过免疫治疗后又进行了胸部放疗的肺癌患者数据。从胸部放疗第一天开始中位随访14.7个月，共有111名（占比为57.8%）患者发生了放射性肺炎，其中肺炎为2级及以上（即出现症状）的有69人，还有6人的肺炎发生在放疗过程中并导致了放疗的终止。
多因素分析显示，肺部的平均放射剂量是发生3级及以上肺炎的风险因素。相关性分析显示，二者的相关性达到了0.71。按模型预测，当肺部的平均放射剂量为8.8Gy（戈瑞，放射剂量单位）时，患者发生1级及以上肺炎的风险达到50%；当平均放射剂量为14.1Gy时，发生2级及以上肺炎的风险达到50%；当平均放射剂量为19.7Gy时，发生3级及以上肺炎的风险达到50%。
由此可见，肺部受照剂量是影响肺炎发生的最关键因素，这些数据可能为改进胸部放疗计划和肺部剂量限制提供基础依据，以便帮助患者更好地预防肺炎发生。当然，这个结论还需要更多前瞻性的研究来进一步证实。
