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重度脊柱侧弯患者突发急腹症 徐州医科大学附属医院助其转危为安

近日,徐州医科大学附属医院收治了一名急腹症患者,因这名患者存在严重脊柱侧弯,手术难度极大。在该院多学科团队的协作治疗下,最终为这名患者顺利完成急诊手术。目前,这名患者恢复良好,已顺利出院。
据介绍,这名患者有先天性小脑萎缩病史,脊柱存在严重侧弯,头颈部与身体侧倾角达90度;腹内脏器也有严重移位,心肺受压造成其功能严重受限……不久前的一天,这名患者因突感下腹疼痛,去到当地医院就诊。当地医生先为其进行抗炎治疗,但其症状却突然加重。经彩超检查,医生发现其盆腔内有一个直径约8厘米的包块。医生考虑这名患者出现了妇科急腹症:卵巢囊肿蒂扭转。

“这名患者身体有严重畸形,造成其心肺功能受限,为这样的患者进行妇科手术的风险很大。同时,由于其腹腔内肿瘤无法排除是恶性肿瘤的可能,因此当地医院建议其转院治疗。最终,徐州医科大学附属医院妇科收治了这名患者。”徐州医科大学附属医院妇科主任陆晓媛说。



陆晓媛立即召集全科医护人员进行讨论,为这名患者制定诊疗方案。随后,该院又启动了多学科联合会诊(MDT),并联系检查、检验科紧急为这名患者完善相关检查。该院心内科及呼吸科医生为其评估心肺功能,麻醉科医生为其评估手术麻醉风险,并为其制定了麻醉方案。最终,多学科团队根据综合评估结果,决定为这名患者实施急诊手术。

“由于这名患者的气管存在严重扭曲,我们只能在纤支镜的引导下为其进行‘清醒插管’。”该院麻醉科副主任医师孔德强说,“安抚患者并取得其配合后,我们成功一次性为其完成了插管。”



手术由该院妇科主任经莉主刀。因患者不能平躺,经莉只能让患者采取斜卧位,再为其进行全麻下的剖腹探查。好在术中快速冰冻病理结果显示,这名患者的肿瘤为良性浆液性囊腺瘤。
经莉介绍,卵巢囊肿蒂扭转是一种由于血管发生扭曲,造成卵巢囊肿缺血、坏死甚至破裂的疾病。它会引起剧烈腹痛,是妇科最常见的急腹症之一。约有10%的卵巢囊肿患者会出现蒂扭转,而其通常会表现为剧烈运动或体位骤变时突发的下腹绞痛。个别患者还会伴有恶心呕吐、肛门坠胀等症状。

经莉提醒,女性应每年进行健康体检,做到对疾病的早发现和早干预。体积较大的卵巢囊肿,即使是良性的,也应警惕其发生蒂扭转。患有卵巢囊肿的女性如突发下腹痛,一定要尽早就诊,避免因卵巢扭转时间过长,造成其出现坏死、感染等并发症。


文图:陈雪 刘启睿
编辑:张健 刘欣茹

审核:王政清 韩璐