千里求医终保留完整胆囊
近日，山东省第二人民医院肝胆外科再次成功为一名55岁的胆囊结石（胆囊颈管结石嵌顿）患者完成了“二三孔”腹腔镜下“保胆取石”术。医护团队在最大限度减少患者创伤的前提下，为其保留了完整的胆囊及其功能，患者术后恢复良好，现已康复出院。
不远千里求医
只为保留完整胆囊
周敬强介绍，胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，以往许多医生都会建议患者“一切了之”，但随着医疗技术的发展，如今医生已能为更多患者保留其自身完整的胆囊。由于张先生本人及其家属的保胆意愿非常强烈，入院后，医生为其进行了系统检查，发现其胆囊生理状态及功能良好，符合在腹腔镜下进行“保胆取石”术的要求。但由于其胆囊管内有结石，取石环节也存在一定难度。
经周敬强团队研究讨论决定，可以为张先生进行“二三孔”腹腔镜“保胆取石”术，术中取净结石后，再为其进行超细胆道镜检查，以确保取净患者胆囊管内的结石。
不放过任何细微之处
手术过程中，周敬强团队利用胆道镜取净患者胆囊腔内的结石后，又仔细寻找并去除了其胆囊壁间的结石与息肉等。周敬强说：“我们在手术中发现患者胆囊颈管存在多发结石，这极大增加了‘保胆取石’操作的难度。但经过团队耐心、细致地寻找，并借助超细胆道镜的帮助，最终我们还是为患者取净了胆囊内的结石和息肉，手术顺利完成。”
据介绍，1997年该院孙文生教授开展了山东省首例小切口“保胆取石”手术；2003年周敬强在孙文生的指导下对术式进行了改进，采用“二三孔”腹腔镜“保胆取石”术代替传统的小切口“保胆取石”手术，以微创方式解决了以往手术方式中存在的技术难点；如今，周敬强团队又将“二三孔”腹腔镜“保胆取石”术与田伏洲教授的“田氏保胆手术”相结合，进一步降低了患者术后复发胆囊结石的可能。
“做完手术后第2天我就能正常饮食了。目前我感觉还不错，我姐姐也有同样的病症，也想让您看一下。”术后1个月，张先生带其姐姐来到山东省第二人民医院肝胆外科。经过周敬强团队的细致诊断，也为其姐姐进行了“保胆取石”术。如今，患者已痊愈出院。
“保胆手术”要因人而异
“切胆手术”治疗胆囊结石的效果立竿见影，也不存在胆囊结石复发，但却可能带来医源性的胆管损伤，进而引起患者在术后出现消化不良、脂肪泻、胆汁返流性胃炎及食管炎等；另外，由于患者肝脏分泌的胆汁无处储存，会直接排放到胆总管里，所以也可能导致胆总管代偿性扩张，形成胆总管结石等。
“二三孔”腹腔镜微创“保胆取石”术是在腹壁下开2至3个0.5厘米至1厘米的小孔，进而切开患者的胆囊底，再在胆道镜直视下取净胆囊结石的方法。由于其对患者的创伤小，还可杜绝以往手术方式可能造成的患者腹腔内污染，因此手术后患者也不会发生相关炎症。
“医生要准确把握手术时机，为患者选择适合的手术方式。术后，患者也要有针对性地调整饮食和生活习惯，以降低‘保胆取石’术后结石复发的可能。”周敬强说，“对于胆囊功能良好的患者，医生应根据患者的不同情况采取更人性化、更个性化的处理方式，而不能简单粗暴地‘一切了之’。”
编辑：张健 刘欣茹
审核：王政清 韩璐
