医生是不是开错了药？
(北京中医医院妇科副主任医师徐鸿燕)一位妇科患者急匆匆的走进了中医妇科诊室，非常气愤地说：医生给我开错了药。安抚好患者的情绪后，我询问了她的病情。患者说，两周前她因月经紊乱在北京某三甲中医院就诊，医生根据其病情开具了7付中草药。她返回家乡后开始服药，但服药后牙龈肿痛、口舌生疮，非常痛苦。
当时，我有幸参加国家中医医疗巡回队，在青海德令哈市巡诊时接诊了这位患者。患者自述乏力、畏寒、牙痛、口腔粘膜溃疡数个，查看其舌淡暗，舌尖稍红，脉沉细弱，辨证为气血两虚、阳虚血瘀。查看方药与辨证相符，温阳药物仅有肉桂、桂枝、细辛，且量不大，不会导致阳热偏亢。分析方药后考虑与方中的酸涩收敛之品过多有关，即方中采用了五味子、海螵蛸、生龙骨、生牡蛎具有收敛的功效的药物。究其原因，是西北高原地区不宜过多应用收涩的药物。
了解了各种缘由后，我耐心为患者解释：中医用药需因地制宜。不同的地理环境，造就了不同的饮食、生活习惯，而不同的地区适用的治疗方法亦有所差异。德令哈的气候特点是沉降收敛的，可致人体气血敛于内，故德令哈的民众脉象多是沉的，我们医疗巡回队的成员在德令哈的脉象相对于北京也是沉的。
这个中药方，之所以适合在北京而不宜在德令哈服用，是因为8月末的北京仍为30度的高温，气血敷于外，应用酸敛之品利于减少气血消耗，而此时的德令哈已经入秋，温度凉爽，气血已入内，若进一步收敛，则有碍气机正常运行，气机郁滞则生热，易出现一些上火的症状，如牙痛、痤疮、口舌生疮、痈疽等。
如此患者恍然大悟，不再认定医生开错药了！
（运营：荆雪涛）
