精准微创除肿瘤 耄耋老人展笑颜
近日，江苏省靖江市人民医院普外科主任、主任医师吕剑率领团队成功为92岁高龄老人实施了腹腔镜辅助肝脏肿瘤切除手术，患者术后恢复良好，顺利出院，耄耋老人重展笑颜。
据悉，患者平时身体硬朗，因突发持续性右上腹疼痛，家人立即将他送至靖江市人民医院急诊就诊，经腹部增强CT检查后初步诊断为：肝癌破裂出血、盆腹腔积血。患者病情危重，被立即送进普外科肝胆、微创病区，随即在急诊介入下行经导管肝动脉造影+栓塞化疗术。老人的出血症状暂时解决了，但这终究是治标不治本。
为进行进一步治疗，吕剑仔细研究了老人的相关检查资料，判定他肝脏的肿瘤随时有再次破裂出血的风险，这相当于肝脏装了一颗不定时“炸弹”。但是，肝脏手术对高龄患者来说风险较大，围手术期还有诸多不确定因素，要手术拆除这颗“炸弹”并不是件容易的事情。患者家属有所顾虑，在经过反复的思想斗争后，患者和家属选择手术治疗。
性命相托，医者必将全力以赴。吕剑和团队在术前为患者完善各项检查，进行心肺功能评估。结合麻醉科的会诊意见，吕剑决定为老人进行腹腔镜辅助手术治疗，使手术创伤、风险尽量缩小，并将手术方案、术后的诊疗计划及术后风险、应急方案第一时间告知患者及其家属，家属在手术同意书上签字确认。最终，手术顺利，术后第2天患者已经能下地活动，并顺利转入普通病房继续治疗。
“我国是肝病大国，与此同时也是肝癌大国，肝癌给我国的人民健康造成严重影响，并且随着我国老龄化的日益加剧，老年肝癌患者也越来越多。”吕剑介绍，由于肝脏的独特解剖结构和丰富的血液供应，肝脏肿瘤手术具有一定挑战性，围手术期并发症发生率大大增加。针对老年肝癌患者的特点，团队在术中创新性地应用肝脏血流阻断技术、控制性低中心静脉压技术等技术，同时充分发挥腹腔镜手术出血量少、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快等优点，让患者以最小的创伤，达到满意的治疗效果。当然，治疗方案的顺利实施离不开介入科、麻醉科相关科室的支持。接下来，医院将继续加强科室间的精诚合作，更好地为患者解除病痛，为新一轮高质量发展贡献力量。
普外科肝胆、微创病区简介
江苏省靖江市人民医院普外科肝胆、微创病区立足于普外科，专精于肝胆与微创。近年来，科室紧跟学科发展前沿，不断开拓创新。科室常规开展微创治疗外科急腹症、胆囊结石、腹壁疝等常见病诊疗，并熟练开展腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术、胃减容术，近几年率先在本地区开展腹腔镜下肝、胆、胰肿瘤根治术及规则性半肝切除术、精准肝段切除术，腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗胆总管结石，腹腔镜下后腹膜肿瘤切除术、腹腔镜下脾切除加门奇静脉断流术等新术式。
编辑：于梦非 刘欣茹
审核：王政清 韩璐
