世界首例胰管双灶梗阻手术获成功
本报讯（特约记者 齐璐璐 通讯员 贾川琳 张欣迪）日前，复旦大学附属中山医院胰腺外科吴文川主任医师团队成功实施世界首例胰管双灶梗阻病例手术，为一名26岁的患者再造胰肠通道，让她重拾生活希望。
2021年1月，患者在当地医院确诊胰腺肿瘤，经手术治疗后出现胰瘘和切口感染。一年后复查时，患者被发现有胰管梗阻，出现腹部刺痛、肿胀等症状，严重影响了正常生活。
2023年11月，患者到中山医院胰腺外科就诊。接诊的吴文川发现，患者的胰管由于梗阻，直径已由正常的3毫米扩张到18毫米。若不及时干预，患者将会面临胰腺萎缩，导致代谢紊乱、消化不良等症状，严重时会引发胰腺功能衰竭，甚至危及生命。
该院胰腺外科团队会同内镜中心、放射科等科室专家，进行了多学科会诊。对于一个术后长期胰瘘且腹腔感染的患者而言，最优方案是通过内镜进行微创治疗。但是，内镜中心蔡明琰副主任医师检查后发现，患者的胰腺头颈部及体尾部有两处胰管梗阻，而主胰管直径仅有1毫米，像针尖一样细，目前内镜器械无法实现这么细的“穿越”。
治疗方案唯有手术，然而患者之前有过手术经历，局部软组织粘连，正常的解剖结构不复存在，就像一个魔方被打乱，在治疗前首先需要将其“复位”，才能分清方位，这对于手术团队来说无疑是一次挑战。胰腺外科主任刘亮教授介绍，术中需在胰腺上“选址”并“新建”2条通道与小肠完美吻合，稍有差错，会成倍增加胰瘘的风险。为此，手术团队制订了详细的手术方案和应急预案。
术中，手术团队将粘连严重、边界不清的内脏器全部安全分离后，找到了深藏在腹腔后壁的胰腺。此时发现，在胰腺两端分别有一处明显的胰管扩张，需要在胰腺中部重新搭建2条通道，完成两处胰肠吻合。狭小的手术空间，对医生的临床决断力和操作精细度来说是巨大考验。
吴文川采用“降落伞式”吻合方法，即将两处胰管和同一根空肠对接靠拢，待接口缝合完毕后，逐渐拉紧缝线，完成吻合。在麻醉科、手术室团队的协助下，团队历经3小时顺利完成手术。
术后第6天复查CT，显示患者扩张的胰管明显缩小，标志着消化道通路已成功重建。
