新术式为患者消除主动脉夹层破裂风险
本报讯（记者 阎红 邹欣芮 特约记者 王旭）日前，中国医科大学附属第一医院心脏外科联合多学科，为一名21岁的小伙子成功完成一例主动脉根部重建手术﹢全胸腹主动脉置换手术。术后，患者恢复良好。
据介绍，小伙子两年前因“中上腹、前胸后背痛14个小时”，到中国医科大学附属第一医院就医。急诊完善主动脉CT血管成像（CTA）检查及心脏超声检查，提示为主动脉夹层StanfordA型、马方综合征、主动脉根部瘤。患者主动脉根部瘤样扩张明显，病情危急，存在主动脉夹层进展、破裂导致猝死的风险。
考虑该患者马方综合征的疾病特点，进行传统主动脉瓣机械瓣置换将严重影响患者远期生存质量，提高凝血功能障碍并发症发生率。在对病情综合分析后，该院心脏外科在麻醉科、手术室、输血科大力支持下，由谷天祥教授主刀，实施主动脉根部重建、升主动脉及主动脉全弓置换、降主动脉支架置入术。术后患者主动脉瓣无反流，升主动脉、主动脉弓形态良好，腹腔各重要脏器无缺血症状，痊愈后出院。
患者罹患马方综合征，降主动脉假腔偏大，存在主动脉疾病进一步进展的风险。秉着对患者认真负责的态度，该院心脏外科血管组医生安排患者动态复查主动脉CTA。医生观察到患者降主动脉假腔及胸腹主动脉直径短期内进行性增大，提示仍存在主动脉夹层破裂风险。于是，医生嘱咐患者再次入院、完善术前检查及术前评估，并为其制订个体化手术治疗方案。
在麻醉科、输血科及手术室的全力保障下，谷天祥教授主刀实施胸腹主动脉人工血管置换术，术中采用分别完成多肋间动脉、腹腔干、左右肾动脉、肠系膜上动脉、双侧髂动脉重建的改良手术方式。
谷天祥介绍，该患者分期完成主动脉根部重建手术﹢升主动脉及主动脉全弓置换、降主动脉支架置入术﹢胸腹主动脉人工血管置换术，完成从根部水平至髂动脉水平的全部主动脉置换手术，并通过改良术式彻底规避了远期主动脉重要血管再发动脉扩张、破裂风险；同时主动脉根部重建手术规避患者远期抗凝治疗的凝血并发症风险，应用最优方案为患者争取了良好的远期生存质量。
