高钙血症患儿获救记
□ 特约记者 王宇 郝金刚
日前，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）胸外科王洲教授团队与内分泌代谢病科管庆波教授团队联手，给一名前纵隔异位甲状旁腺肿瘤致高钙血症患儿实施胸腔镜微创手术，切除异位甲状旁腺肿瘤，成功纠正患儿高钙血症。
半年前，这名14岁的患儿出现无明显原因双下肢乏力伴行走不稳；5个月后，患儿症状加重，伴有全身不特定位置疼痛，造成无法行走。患儿在当地医院化验结果显示血钙水平高，达到危急值水平。1个多月前，患儿因高钙血症被收入山东省立医院内分泌代谢病科。医生给予透析降钙治疗的同时，积极寻找病因。
高钙血症是指血清钙离子浓度异常升高，如未及时治疗，可引起血压升高、致命性心律不齐，可危及生命。高钙血症病因复杂，常见病因为原发性甲状旁腺功能亢进症。原发性甲状旁腺功能亢进症常见于颈部甲状旁腺增生和腺瘤。在原发性甲状旁腺功能亢进症患者中，约20%存在异位甲状旁腺肿瘤。甲状旁腺异常分泌会加剧骨质溶解、破坏，影响患者身体发育，导致其无法参加体育活动。
经CT检查，该患儿颈部未见明显异常，但胸部前纵隔胸区有直径约为2.8厘米的软组织密度肿块，胸部骨质破坏及骨质密度减低。甲状旁腺影像显示，胸骨柄后方有椭圆形软组织密度包块，边界尚清。经多学科会诊，最终确诊为异位甲状旁腺肿瘤、甲状旁腺功能亢进、高钙血症、病理性骨质破坏。
目前，治疗异位甲状旁腺肿瘤的最优方案为手术切除。患儿遂被转入胸外科，接受胸腔镜下微创手术治疗。主刀医生通过小切口单孔胸腔镜将异位甲状旁腺肿瘤完整切除。手术过程顺利。病理显示为甲状旁腺腺瘤。
术后，患儿血钙水平显著下降。医务人员密切监测围手术期患儿血钙水平波动和电解质变化，并及时进行补钙治疗。术后第二天，患儿引流管即被拔掉；术后第四天，患儿转回当地医院继续接受治疗。
