封堵小“心眼” 消除脑梗隐患
□ 特约记者 黄征宇
通讯员 刘姗姗
湖北省武汉市一名42岁的女子莫名出现左侧肢体无力，到医院检查发现竟是脑梗死，经过仔细查找病因，罪魁祸首居然是心脏多了个小“心眼”。
近日，武汉市中心医院心血管内科专家团队为该患者实施纯超声引导下卵圆孔未闭介入封堵术，手术全程无射线，消除了脑梗死再次发作的隐患。
该患者到武汉市中心医院后湖院区就诊前一个月突然出现左侧肢体活动不灵活，肌力减退。经过磁共振检查，确诊为急性脑梗死，后续进一步完善脑血管造影检查，发现其脑血管未见明显斑块。心血管内科、神经内科联合会诊后，考虑心源性卒中可能性大，但患者并没有房颤病史。
为进一步查明病因，医生为她进行了经颅多普勒（TCD）发泡试验，试验提示心脏存在由右向左的分流，考虑为心脏卵圆孔未闭。随后的经食道心脏超声证实了医生的判断，这个未闭合的“心眼”即卵圆孔，正是导致脑梗死的罪魁祸首。如果不进行干预，患者以后有再次发生脑梗死的危险。
针对患者病情，心血管内科主任陈曼华与科室专家团队经全面评估和详细讨论，一致认为最安全有效的治疗方法是行卵圆孔未闭介入封堵术，将这个“心眼”及时堵上。与患者及其家属充分沟通后，心血管内科专家团队精心制订了手术方案，于近日为患者实施了全程无射线卵圆孔未闭介入封堵术。
在经胸超声的引导下，专家团队将封堵器精准放置到卵圆孔未闭合处并释放，封堵器宛如一把撑开的小伞，成功将“心眼”封堵。术后超声提示封堵位置良好，无残余分流。
陈曼华介绍，卵圆孔是胎儿左右心房隔膜上的一个小孔，出生后会关闭。如果卵圆孔在孩子3岁时仍没闭合，即称为卵圆孔未闭。这类人群一般无明显症状，但在剧烈运动、咳嗽、搬重物等情况下，左右心房会形成压力差，一些微小的血栓就会通过这个小“心眼”进入脑部，堵塞血管。因此，卵圆孔未闭是中青年脑梗、偏头痛的重要原因之一。
陈曼华表示，纯超声引导下卵圆孔未闭封堵术实现不开刀、无放射线、无造影剂，突破了造影剂过敏人群、孕妇、肿瘤患者等不能接受介入治疗的禁区。此外，超声立体定位使心脏内结构显示得更加直观清楚，实现精准定位并释放封堵器。
